74 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



K. nicht von optimistischen Regungen befangen, wie er das 

 nie war. 



Die älteren Untersuchungen über die Häufigkeit der Mit- 

 erkrankung der Lymphdrüsen sind unzuverlässig und irreführend, 

 besonders die heutzutage immer noch citirten Blau 's. Die Ana- 

 tomie der Drüsenverhältnisse ist in dankenswerter Weise durch 

 Küstner 's Schüler Poiser gefördert worden. 



Herr Robert Ascii: Nach dem, was Sie hier gehört haben, 

 scheint eine gewisse Einigkeit darüber zu herrschen, daß uns der 

 abdominale Weg zur Entfernung des carcinomatösen Uterus nicht 

 viel weiter gebracht habe in unserem Bestreben, derartig er- 

 krankte Frauen zu heilen. Es kommt doch nicht allein darauf 

 an, ob man vom Abdomen aus noch einen Uterus entfernen kann 

 mit Aussicht auf radicale Heilung, dessen Exstirpation von der 

 Scheide aus dieses Resultat nicht erhoffen ließ oder dessen Ent- 

 fernung aus Gründen gewisser Complicationen mittels des in den 

 letzten Decennien üblichen Verfahrens unausführbar scheint. 

 Einzelne Fälle, wo Verwachsungen, zu großes Corpus, compli- 

 cirende Myome, Gravidität in Frage kommen, werden stets und 

 von jedem Operateur einmal hier und da auch abdominal ange- 

 griffen oder beendet werden. Hier handelt es sich doch im 

 Wesentlichen darum, ob man im Princip, wie etwa bei der 

 Mammaamputation , die zugehörigen Drüsen mit entfernen soll; 

 das kann natürlich nur nach vorhergehender Laparotomie ge- 

 schehen. Ob dies Verfahren notwendig, ob es Aussicht auf 

 bessere Dauererfolge giebt, darüber kann man sich vor der Hand 

 noch gar kein Urteil bilden. Sind die Parametrien ergriffen, 

 leben entwicklungsfähige Carcinomteile in den Lymphbahnen, dann 

 erreichen wir voraussichtlich auf diesem Wege nicht mehr als 

 bisher. Ich glaube, daß wir uns noch lange an die alte Auf- 

 fassung halten müssen, daß man eher Aussicht hat, ein Portio- 

 Carcinom, auch wenn es auf die Vagina übergegangen ist, mit 

 dieser radical zu entfernen, als ein beginnendes Cervixcarcinom, 

 bei dem schon Knoten im Parametrium sitzen; von der Entfernung 

 solcher Knoten habe ich, auch wenn sie technisch gut durch- 

 führbar war, wenig dauernde Freude erlebt; eher kann man die 

 Ansicht vom Mitergriffensein der Vagina dahin erweitern, daß 

 man, auch wenn das Carcinom schon andere Nachbarorgane er- 

 griffen hat, durch Resection an diesen noch Heilung erzielen 

 kann; ich habe Ihnen ja Fälle von Resection eines recht erheb- 

 lichen Stückes Blasenwand, eines Stückes Ureter vorgestellt, die 

 später durch plastische Operation geheilt, jetzt seit Jahren reeidiv- 



