I. Abteilung. Medicinische Section. 83 



Auch hier handelt es sich um eineiige Zwillinge. Auch hier 

 hat eine Kreislaufstörung, ein placentarer Grenzkrieg stattgefun- 

 den. Derselbe hat sich jedoch im Gegensatz zu dem vor- 

 besprochenen Fall zu einer ungleich früheren Zeit abgespielt. 



Es hat damit geendet, daß der eine Fötus die Autonomie 

 seines Kreislaufes völlig einbüßte und fortan von dem Circulations- 

 system des anderen miternährt, zu einem Organ des anderen 

 Zwillingsgeschwisters wurde. 



Das Herz des unterdrückten Fötus ist späterhin, wo es außer 

 Function gesetzt war, verkümmert resp. überhaupt nicht zur 

 Ausbildung gekommen, desgleichen die um das Herz herum 

 liegenden Organe, während die an der Eintrittsstelle der Allantois- 

 gefäße gelegenen Organe und Körperteile, die untere Körper- 

 hälfte des Fötus eine relativ vollkommene Entwicklung erlangt 

 haben. 



Herr Heinsius : Wiederholte Tubargravidität. 



M. H. ! Diese 30jährige Frau, welche ich Ihnen als genesen 

 vorstelle, ist wiederholt Gegenstand des klinischen Interesses ge- 

 wesen. Vor einem Jahre wurde dieselbe in vollkommen collabirtem 

 Zustande in die Klinik gebracht. Der Puls war schwach, faden- 

 förmig, seine Frequenz 120 — 132, die Temperatur betrug 35. 

 Es wurde die Diagnose auf linksseitige geplatzte Extrauterin- 

 schwangerschaft gestellt und von Herrn Geh.-Rat Küstner die 

 sofortige Laparotomie vorgenommen. Es zeigte sich, daß das 

 ganze Abdomen voll geronnenen und flüssigen Blutes war. Die 

 aufgefangene Menge betrug 3 Pfund, so daß die Frau sicher noch 

 mehr verloren haben muß. Es wurden die linken Adnexe ent- 

 fernt und das Abdomen, nachdem sorgfältig das Blut ausgewischt 

 worden war, geschlossen. Patientin erholte sich, nachdem mehrere 

 Kochsalzinfusionen gemacht worden waren, auffallend schnell wieder 

 und konnte nach einem vollständig einwandsfreien Heilungsverlauf 

 am 18. Tage entlassen werden. Im Januar dieses Jahres fand 

 sich die Patientin wiederum ein. Die Periode war zweimal aus- 

 geblieben. Seit einigen Tagen bestanden geringe Blutungen und 

 Leibschmerzen. Da diese Schmerzen am Morgen des Tages vor 

 ihrer Aufnahme so heftig wurden, daß Patientin das Bett nicht 

 verlassen konnte, so fürchtete sie, es sei ein ähnliches Ereignis 

 wie vor einem Jahre eingetreten, und suchte die Hilfe der Klinik 

 auf. Diesmal handelte es sich um einen rechtsseitigen tubaren 

 Abort. Bei der Laparotomie, die am 14. April Herr Geh.-Rat 

 Küstner vornahm, wurde eine noch frische, im Douglas liegende 

 Hämatocele und die rechte, auf Gänseeidicke angeschwollene Tube 



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