84 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



entfernt. Der uterine Stumpf der Tube wurde, um dessen Offen- 

 bleiben zu verhüten, keilförmig in den Uterus hinein excidirt, das 

 rechte, scheinbar normale Ovarium dagegen daringelassen. 



M. H. ! Dasjenige, was an dieser Patientin besonders auf- 

 fallend ist, ist die mehrfache, gewissermaßen recidivirende Tubar- 

 gravidität. Die Beobachtungen in dieser Hinsicht haben sich in 

 letzter Zeit, während sie aus früherer Zeit noch außerordentlich 

 spärlich sind, gehäuft. Während vor zwei Jahren Zangemeister 

 in der Litteratur nur 34 Fälle fand, werden in einer Ende vorigen 

 Jahres erschienenen Veröffentlichung von Glitsch bereits 68 Fälle 

 erwähnt. Herr Geh.-Rath Küstner berichtet in seiner letzten 

 Arbeit über Extrauteringravidität (Sammlung klinischer Vorträge 

 von Volkmann, No. 244/245, Leipzig 1899) über 5 Fälle, bei 

 denen er eine recidivirende Tubargravidität beobachtet hat, von 

 denen 3 auf Breslau fallen. Im Ganzen sind von ihm 134 Fälle 

 an der Klinik in Breslau operirt worden. Fälle wiederholter 

 Tubargravidität sind also hiervon 4 = ca. 3 pCt. Die Beob- 

 achtungen wiederholter Laparotomien wegen Tubargravidität sind 

 naturgemäß noch seltener. 



Gerade die Fälle von wiederholter Tubargravidität erschienen 

 von jeher ganz besonders geeignet zu ätiologischen Forschungen 

 hinsichtlich des Zustandekommens dieser Affection zu sein. Es 

 scheint sich hierbei gewissermaßen um eine Disposition, sei es 

 angeboren oder erworben, zu handeln. In unserem Falle kann 

 eine grobanatomische Veränderung der Genitalien die Ursache 

 nicht gewesen sein. Die leichten perimetritischen Adhäsionen, 

 welche sich an dem wegen Ruptur entfernten Präparate fanden, 

 konnten unmöglich einen Hinderungsgrund für die Wanderung 

 des Eies abgeben. Im Gegenteil wurde durch dieselben eine Art 

 Tasche gebildet, in die das im Ovarium gebildete Corpus luteum 

 hineinragt und an derem Grunde sich das offene Fimbrienende 

 befand. An den rechten Adnexen wurde bei der ersten Laparo- 

 tomie keine makroskopisch sichtbare Veränderung bemerkt. Auch 

 sonst konnten irgend welche Veränderungen, die als ätiologisch 

 wichtig in Betracht hätten kommen können, an den Genitalien 

 nicht nachgewiesen werden. Die Veränderungen , welche zur 

 wiederholten Tubargravidität geführt haben, müssen daher außer- 

 ordentlich feiner Natur sein. Endweder wir haben es mit einer 

 abgelaufenen alten Endosalpingitis zu thun, deren Spuren kaum 

 noch, weder klinisch, noch anatomisch (auch nicht durch das 

 Mikroskop) nachzuweisen sind, die aber trotzdem die normale 

 Function der Tuben für die Dauer gestört hat, oder es ist eine 



