I. Abteilung. Medicinische Section. 87 



rechten Tube noch ehe Blut und Gerinnsel ausgeräumt wurden ; 

 das erfolgte erst nach Ligirung der Mesosalpinx. Ausgeräumt 

 wurden gegen 900 ccm. K. betont die Notwendigkeit dieses 

 Modus procedendi; sobald die Tube abgebunden ist, kann man 

 sich Zeit nehmen zur gründlichen Säuberung der Abdominalhöhle 

 von Blut. Nach K.'s Untersuchungen über die „Keimfreiheit" 

 unserer Operationen dürfen nachweisbare Mengen von Blut nicht 

 im Abdomen zurückgelassen werden. Die verlorene Flüssigkeits- 

 menge kann durch die gleiche Menge physiologischer Kochsalz- 

 lösung, welche im vorliegenden Falle schon vor der Operation 

 subcutan injicirt worden war, ersetzt werden. 



Herr Kober: 1) Hämoglobinurie bei Stieltorsion eines 

 Ovarialtumors. 



Gestatten Sie, daß ich Ihnen kurz eine klinische Beobachtung 

 referire, die wir vor einigen Wochen in unserem Krankenhause 

 gemacht haben. Sie betrifft das Auftreten einer Hämoglobinurie 

 im Anschluß an die Stieltorsion eines Ovarialtumors. Wir beob- 

 achteten dieses Vorkommnis bei einer 50 Jahre alten Frau, die 

 bereits seit 2 Jahren eine allmähliche Zunahme ihres Leibumfanges 

 bemerkt hatte. Die Anamnese war in Bezug auf vorausgegangene 

 Blasen- oder Nierenerkrankung eine völlig negative; paroxysmale 

 Hämoglobinurie war nie vorausgegangen. Irgend eine medica- 

 mentöse Behandlung hatte nicht stattgefunden. Zwei Tage vor 

 ihrem Eintritt in's Krankenhaus war sie plötzlich unter heftigen 

 Leib- und Kreuzschmerzen, Schüttelfrost und Erbrechen erkrankt. 

 Der herbeigezogene Arzt ordnete die baldige Ueberführung der 

 Patientin in's Krankenhaus an. Die Anamnese, die klinische 

 Untersuchung legten die Diagnose eines Ovarialtumors nahe, der 

 mit der größten Wahrscheinlichkeit eine Torsion seines Stieles 

 erfahren hatte. Vor der Operation wurde wie gewöhnlich der 

 Urin untersucht. Er wies eine dunkle, blutige Färbung auf; es 

 fanden sich geringe Mengen Eiweiß in ihm vor, kein Zucker. Die 

 Untersuchung auf Blutfarbstoff war stark positiv. Mikroskopisch 

 erwies sich der Urin völlig frei von Blutkörperchen; ebenso wenig 

 waren Cylinder in ihm zu finden. Die Operation bestätigte die 

 Diagnose völlig; es handelte sich um ein rechtsseitiges Ovarial- 

 cystom, dessen Stiel um 540° nach links gedreht war. Der Tumor 

 zeigte eine dunkelblaue, beinahe schwärzliche Färbung. Die 

 Circulation war noch nicht völlig erloschen. Es waren immerhin 

 noch einige Ligaturen bei der Durchtrennung des Stieles erforder- 

 lich. Bereits am folgenden Tage war der Urin frei von Blutfarb- 

 stoff; die geringen Eiweißmengen verschwanden im Laufe der 



