I. Abteilung. Medieinischü Section. 93 



Das klinische Bild erklärte sich also in der Weise, daß der 

 äußerst maligne Ovarialtumor durch pathologische Stoffwechsel- 

 producte zu einer Art chemischen Peritonitis geführt hatte; die 

 letztere mit ihren Schrumpfungsprocessen bewirkte dann weiterhin 

 durch die Behinderung der Circulation Transsudaten in den 

 Bauchraum (Ascites) und Darm (copiöse Entleerungen mit Anti- 

 peristaltik), kurz das Bild des Ileus. Der Erfolg der Operation 

 war zunächst ein günstiger. Jedoch ist Patientin nach zwei Monaten 

 infolge der offenbar fortschreitenden Mesenterialschrumpfung unter 

 den Erscheinungen eines dynamischen Ileus zu Grunde gegangen. 

 Es ist dieser traurige Fall ein Beweis, daß gerade bei kleinen 

 Ovarialtumoren unsere Kenntnis der malignen Natur erst dann 

 kommt, wenn es für die Patientin zu spät ist. Wir können die 

 Bösartigkeit nicht anders als aus der eintretenden Cachexie 

 diagnosticiren. Ueberlegt man aber andererseits, daß nach der 

 allgemeinen Statistik jeder fünfte Ovarialtumor malign ist, so ist 

 gerade der traurige Ausgang unseres Falles eine ernste Mahnung, 

 jeden Ovarialtumor, sobald er überhaupt als solcher erkannt ist, 

 zu entfernen. Die Operation in beginnenden Fällen ist so gut 

 wie lebenssicher und verspricht andererseits Alles; das Abwarten 

 verschlechtert nur die primäre und die Dauerprognose. 



Herr Küstner stellt ein ungewöhnlich grosses Myom des 

 linken Ligamentum latum vor, welches er vor 13 Tagen durch 

 Laparotomie entfernt hat. Dasselbe wog frisch 8390 g, lag ganz 

 im linken Ligament, latum, dem Mesorectum, der Mesoflexur und 

 dem Mesocolon descendens eingebettet. Es war als retroperito- 

 neales Myxom oder Lipom angesprochen worden, doch erwies die 

 mikroskopische Untersuchung den rein myomatösen Character. 



Das Myom hatte den Uterus stark dextroponirt, vorn liefen 

 über dasselbe die linke Tube und das linke Ovarium nebst Liga- 

 ment hinweg. Von seinem oberen Rande aus ging das linke 

 Lig. infundibulo-pelvicum zum Becken. Der Tumor wurde von 

 zwei Vascularisationsgebieten aus ernährt, dem spermatischen 

 und dem uterinen. Dementsprechend ging je vom spermatischen 

 Strange und von einer tief links neben dem Uterus gelegenen 

 Partie ein besonders gefäßreicher Strang an den Tumor heran. 

 Dem Uterus gegenüber war der Tumor leicht und vollständig zu 

 enucleiren; der Tumor hing auch nicht einmal leicht und ober- 

 flächlich mit der äußeren Muskelschicht des Uterus zusammen. 



Es handelte sich um eine sonst gesunde 32jährige Frau, 

 welche viermal, zuletzt vor 6 Monaten, geboren hatte und seit 

 6 Jahren die Anschwellung des Leibes beobachtete. (M. D.) 



