98 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Herr R. Kayser: Man kann mit dem Vortragenden anerkennen, 

 daß die Enuresis eine functionelle Neurose ist, also eine functionelle 

 Störung in dem refiectorischen Nervenmechanismus darstellt, welcher 

 der Harnentleerung zu Grunde liegt. Dieser Mechanismus oder 

 der Reflexbogen kann nun an verschiedenen Stellen gestört sein. 

 Gewiß wird in vielen Fällen das Centralorgan der schuldige Teil 

 sein, was eine gewisse Analogie mit der Hysterie hat. Es kann 

 auch die mangelhafte Leistung des Centralorgans durch Allgemein- 

 erkrankung bedingt sein. Wenn nach Entfernung adenoider 

 Vegetationen oder anderer Hindernisse für die Nasenatmung, wie 

 auch ich es beobachtet habe, die Enuresis nocturna heilt, so kann 

 man das mit dem veränderten Schlaf bei unbehinderter Nasen- 

 atmung in Verbindung bringen. Aber der Reflexbogen kann auch 

 an anderer, peripherer Stelle functionell alterirt sein. Jedenfalls 

 ist eine solche Möglichkeit bei der Enuresis ebenso wie bei allen 

 anderen sog. Reflexneurosen vorhanden. 



Oder es kann beides, periphere und centrale Functionsänderung, 

 sich combiniren. Das Erbrechen der Schwangeren ist wohl, weil 

 es nur bei einzelnen Frauen vorkommt, mit einer veränderten 

 Erregbarkeit des Centrums verknüpft und doch zweifellos von 

 peripheren, durch die Schwangerschaft gesetzten Veränderungen 

 abhängig. 



Die Zahl der Fälle, in denen Enuresis auf Erblichkeit oder 

 Nachahmung beruht, erscheint mir sehr gering. Es ist nicht 

 recht anzunehmen, daß die häufigste Form, die Enuresis nocturna, 

 derart Gegenstand der Mitteilung in Schule und Haus zu sein 

 pflegt, um eine Nachahmung herbeizuführen. Jedenfalls ist 

 therapeutisch wichtig, daß die Enuresis eine functionelle Neurose 

 sowohl auf centraler als auch peripherer Grundlage darstellt. 



Herr Sackur: Aehnlich glänzende Erfolge, wie sie der Herr 

 Vortragende durch energisches Faradisiren erzielte, habe ich leider 

 in den von mir beobachteten Fällen bei Anwendung desselben 

 Mittels nicht gesehen. Dagegen hat mir häufig ein locales Ver- 

 fahren noch gute Dienste geleistet, wenn die Kinder bereits ohne 

 Nutzen von mir oder anderen Collegen faradisirt worden waren, 

 ich meine das Einführen und Liegenlassen von Metallbougies. 

 Es giebt eine Gruppe von Bettnässern, bei denen die localen 

 Vorgänge im Blasenhalse derart im Vordergrunde des Krankheits- 

 bildes stehen, daß man sich unwillkürlich auf eine dort angreifende 

 Therapie hingewiesen fühlt. Im Wesentlichen handelte es sich 

 um eine Hyperästhesie des M. sphincter vesicae, der durch die 

 Berührung mit Urin zur spastischen Contraction gebracht wird. 



