100 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Arten der Nasenverstopfung in Frage kommen. In denjenigen 

 Fällen, in welchen die Beseitigung derselben eine Sistirung der 

 Enuresis prompt zur Folge hat, eine hysterische Grundlage der 

 letzteren anzunehmen, fällt um so schwerer, als der operative Ein- 

 griff meist nicht im Hinblick auf die Enuresis, oft sogar ohne 

 Kenntnis derselben, sondern aus anderen Rücksichten vorge- 

 nommen wird, das Moment der Suggestion also fortfällt. Auch 

 scheinen diejenigen Beobachtungen, denen zufolge Recidive 

 der nasalen Verstopfung auch Recidive der Enuresis mit einer 

 gewissen Gesetzmäßigkeit im Gefolge gehabt haben, dafür zu 

 sprechen, daß hier directere Beziehungen der Nasenschleimhaut 

 zum Urogenitalsystem im Spiele sind. Auch die-große Häufigkeit, 

 in welcher bei nasenverstopften und an Enuresis leidenden 

 Kindern, lediglich durch Regulirung der Nasenatmung Heilung 

 des Bettnässens herbeigeführt wird, ist nicht recht mit einem 

 hysterischen Character der letzteren in Uebereinstimmung zu 

 bringen. 



Herr Carl Alexander: Den Ausführungen meiner Vorredner 

 wird bereits Thiemich den Eindruck entnommen haben, daß 

 seine Auffassung, sämtliche Fälle von „Enuresis" als einfach 

 hysterischen Ursprungs zu bezeichnen, heftigem Widerspruche 

 begegnet ist; diesem Widerspruche kann ich mich nur anschließen. 

 Ohne Zweifel ist zuzugeben, daß ein Teil der Fälle hysterischer 

 Natur und somit der suggestiven Behandlung zugänglich ist; aber 

 entschieden handelt es sich bei der Enuresis um einen Sammel- 

 begriff, der Krankheitsursachen verschiedenster Art umfaßt. Ich 

 erinnere nur an Enuresis beim Vorhandensein von Concrementen 

 in der Blase oder von Eingeweidewürmern im Darm, die sofort 

 nach Beseitigung derselben verschwindet, desgleichen an Enuresis 

 bei Phimosis oder epithelialen Verwachsungen an der Glans oder 

 Veränderungen am Frenulum, die sofort nach entsprechenden 

 operativen Eingriffen aufhört und somit die Annahme einer allge- 

 meinen Hysterie als Ursache ausschließt. Daß es sich oft um 

 rein locale Ursachen, um eine functionelle Neurose handelt, lehrt 

 weiterhin die Therapie. Freilich hilft in manchen Fällen die 

 moralische Behandlung und psychische Einwirkung, besonders 

 bei älteren Kindern — und darauf hat Lebault schon vor Jahren 

 hingewiesen; aber oft bleibt sie auch völlig wirkungslos bei 

 Kindern, bei denen dann die bekannte Erhöhung des Fußendes 

 am Bett und die hierdurch bedingte Veränderung der Beckenlage 

 geradezu glänzende Erfolge aufweist. Das kann ich aus eigener 

 Erfahrung feststellen, und wenn Thiemich diese Erfolge bei 



