I. Abteilung. Mediciuische Section. 101 



seinen Fällen nicht gefunden hat, so möchte ich doch zur Be- 

 kräftigung meiner Anschauung auf die Arbeiten von Stumpf, 

 van Tienhoven u. A. 1 ) hinweisen. — Eine richtige Auffassung 

 über diese Frage kann man meines Erachtens überhaupt nur 

 dann gewinnen, wenn man sich den ganzen complicirten Mecha- 

 nismus der Blasenentleerung klar macht. Bis vor ganz kurzer Zeit 

 herrschten darüber noch sehr irrige Anschauungen, und selbst die 

 von Zeissl aus seinen sehr eingehenden Arbeiten gezogenen und 

 auf den ersten Blick sehr bestechenden Schlußfolgerungen, daß 

 ganz bestimmt Hemmungsnerven, die sowohl im N. erigens, als 

 auch im N. hypogastricus verliefen, hierbei eine wesentliche 

 Rolle spielen sollen, sind in allerletzter Zeit durch eine 

 glänzende Arbeit von E. Rehfisch 2 ) (aus dem M unk 'sehen 

 Institut) widerlegt, der erst Licht in das Dunkel brachte und 

 u. A. auch nachwies, daß gerade die Reizung des N. erigens, 

 welcher die Contraction des Detrusor beherrscht, eine Contraction 

 hervorruft, die dann die Empfindung des Harndrangs auslöst und 

 zur Entleerung der Blase durch seeundären Nachlaß des Sphincter- 

 Tonus führt. Ausführlich kann ich hier auf den Inhalt einer so 

 gründlichen Arbeit natürlich nicht eingehen; aber betonen muß 

 ich doch, daß das Gefühl des Harndrangs und überhaupt der 

 ganze Innendruck der Blase nicht lediglich von ihrem Inhalte 

 abhängt. Das war schon durch Genouville's und anderer 

 Forscher Untersuchungen bekannt geworden und wurde von 

 Rehfisch ergänzend dahin bestätigt, daß der sogenannte Innen- 

 druck der Blase gar keinen einheitlichen Begriff bildet, sondern 

 aus zwei Componenten sich zusammensetzt, nämlich dem Flüssig- 

 keitsdrucke an sich und der Wand Spannung, d. h. demjenigen 

 „Innervations- Zustande der Blase", bei dem sich der Detrusor 

 mehr oder minder in gewisser Contraction befindet; selbst großer 

 Blasen-Inhalt braucht nur einen geringen Druck auszuüben, wie 

 z. B. ja auch bei Leichen, deren Blase mit Flüssigkeit bis drei 

 Liter gefüllt war, doch der Sphincter Stand hielt, weil bei diesen 

 eben nur der Flüssigkeitsdruck in Betracht kommt und nicht die 

 Wandspannung, die beim Lebenden herrscht und das Gefühl des 

 Harndrangs auslöst. Erst die hierdurch bedingte Erregung der 

 sensiblen und motorischen Fasern des N. erigens und die damit 

 in Verbindung stehende Detrusor- Contraction giebt überhaupt 



*) s. darüber Baginsky's Referat in den Virehow-Hirsch'schen 

 Jahresberichten über J. 1895, Bd. II, H. 3 (S. 702). 



2 ) s. E. Rehfisch: „Ueber die Innervation der Harnblase". Virehow's 

 Archiv, Bd. 161 (S. 529—569). 



