I. Abteilung. Medicinische Section. 105 



und die mit stark senkrechter Position, die „steilen", aufgerichteten 

 Herzen. Die Lage wird bei beiden Varietäten im Wesentlichen 

 durch drei Momente bedingt: die Distanz des Aufhängungspunktes 

 des Herzens (i. e. die Umbiegung der Aorta über den Bronchus) 

 vom Diaphragma, die Länge resp. die Dehnbax'keit der Aorta 

 und die Größe (oder Schwere) des Herzens. 



Die umgefallenen Herzen finden sich bei Chlorose und bei 

 Aortensklerose (Aneurysma). Im ersten Falle ist die Aorta 

 sehr dehnbar und wird selbst von dem nicht schweren Herzen 

 gedehnt. Zugleich steht das Zwerchfell hoch. Im zweiten Falle 

 ist die Aorta verlängert und das Herz sehr groß und schwer, 

 so daß es, um genügend Platz zu haben, nach hinten sinken muß. 



Die „steilen" Herzen sind in der Größe normal, aber da sie 

 sehr central — d. h. zum Teil durch das Sternum gedeckt — 

 und sehr senkrecht stehen, erscheinen sie verkleinert. Diese 

 Varietät verdankt dem Tiefstand des Zwerchfells ihre Entstehung ; 

 sie ist klinisch ebenso wie die umgefallenen Herzen der Chloro- 

 tischen ohne wesentliche Bedeutung, wenn sie auch bei Personen 

 mit Opressionsgefühl etc. vorkommen, denn sie finden sich auch 

 da, wo keine subjectiven Phänomene vom Herzen auftreten. — 

 Vor dem Worte Cardioptose möchte ich ebenso warnen, wie vor 

 dem Worte Gastroptose, obwohl es noch eher eine Cardioptose 

 als eine Gastroptose giebt; aber die Bezeichnungen „umgefallenes" 

 und „steiles" Herz treffen die Sache viel besser. 



Bedauerlich ist es, daß diese graphische Darstellung des 

 Herzens nicht mit der Beobachtung in den einzelnen Phasen 

 gepaart werden kann. Letztere ist an sich auf photographischem 

 Wege durch die Unterbrecher an der Carotis resp. Radialis, mit 

 denen sogar eine gleichzeitige Unterbrechung durch die Atmung 

 gepaart werden kann, wie ich schon früher angegeben habe, in 

 jeder Phase der Herzaction und der Respiration möglich. 



Betreffs der Diagnose von Aortenaneurysmen ist man viel- 

 fachen Irrtümern ausgesetzt. Einigermaßen sicher ist die Er- 

 kennung im Rückenbilde, wenn es sich um eine fast faustgroße, 

 mindestens apfelgroße Ausbuchtung der Aorta handelt. Auch 

 im Rückenbilde sind selbst überwallnußgroße Vorbuckelungen 

 der Aorten noch kein Beweis für Aneurysma. 



Herr Lilienstein (Nauheim): Wichtig für die Bestimmung 

 der wirklichen Herzgröße kann die stereoskopische Aufnahme 

 mit Röntgenstrahlen werden. Bisher ist thatsächlich nur in Ver- 

 bindung mit den klinisch-diagnostischen Merkmalen ein Schluß 

 möglich. Die verschiedenen Stellungen des Herzens innerhalb 



