112 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



dem Ballen der linken großen Zehe aufgeschlagen und der linke 

 Fuß nach außen umgeknickt gewesen sei. Bei der Aufnahme 

 auf meine Abteilung war Fußrücken und Fußgelenksgegend so 

 erheblich geschwollen, daß zunächst eine sichere Diagnose nicht 

 möglich war, nur soviel ließ sich feststellen, daß weder ein Knöchel- 

 noch Fersenbeinbruch vorhanden war. Nach Beseitigung des 

 Blutergusses durch Schwammcompression fiel eine extreme Varus- 

 stellung des linken Fußes auf, welche nur mit erheblicher Gewalt- 

 anwendung in Mittelstellung übergeführt werden konnte. In 

 dieser wurde der Fuß durch einen bis zum Knie reichenden 

 Gypsverband eine Zeit lang fixirt. Nach Abnahme desselben 

 stellte sich der Fuß sofort wieder in extreme Varusstellung. Der 

 Patient trat beim Gehen nur mit dem äußeren Fußrande auf und 

 konnte sich, auf einen Stock gestützt, nur mühsam und unter 

 Schmerzen fortbewegen. Die Bewegungen im Sprunggelenk waren 

 stark behindert und schmerzhaft, die Drehbewegungen (insbesondere 

 die Pronationen) vollständig aufgehoben. Eine jetzt durch die 

 vollkommene Abschwellung ermöglichte genauere Untersuchung 

 ergab ein leichtes Vorspringen des Kahnbeins nach dem Fuß- 

 rücken zu, während der Taluskopf an der normalen Stelle nicht 

 deutlich zu palpiren war, eine Verkürzung des inneren Fußrandes 

 im Vergleich zum unverletzten Fuß und eine geringere Ent- 

 fernung des Kahnbeinhöckers vom inneren Knöchel. Darnach 

 lag die Vermutung nahe, daß es sich um eine Verletzung im 

 Bereiche des Kahnbeins bezüglich seiner Gelenkverbindungen 

 handle. Dieselbe wurde durch das Röntgenbild bestätigt, welches 

 die Verhältnisse sofort genügend, wenn auch nicht vollständig 

 aufklärte. Sie ersehen aus demselben beim Vergleich mit der 

 Aufnahme des unverletzten rechten Fußes wenigstens deutlich, 

 daß das Os naviculare seine normalen Verbindungen mit den 

 3 Keilbeinen bewahrt hat, über den Taluskopf aber erheblich 

 vorspringt und daß dieser selbst etwas in die Tiefe gesunken 

 ist. Nun war klar, daß hier nur ein blutiger Eingriff helfen 

 konnte. Vor etwa 6 Wochen (am 26./3.) wurden deshalb durch 

 einen nach innen von der Sehne des Extensor hallucis vom 

 ersten Keilbein bis zum Sprungbeinkörper verlaufenden Schnitt 

 das Kahnbein und dessen Gelenkverbindungen genügend frei- 

 gelegt. Diejenigen mit den Keilbeinen erwiesen sich dem Röntgen- 

 bilde entsprechend als intact. Dagegen war die proximale Ge- 

 lenkfläche des Kahnbeins nach oben und innen luxirt, während 

 der Kopf des Talus tiefer und mehr nach außen stand. Auf der- 

 selben Fläche des Kahnbeins fanden sich periostale Auflagerungen, 



