I. Abteilung. Medicinische Section. 113 



im luxirten Talo-Naviculargelenk frische bindegewebige Wuche- 

 rungen. Nachdem die letzteren unter Zuhilfenahme gewaltsamen 

 Redressements und möglichsten Aufklaffens des Gelenks exstirpirt 

 worden waren, mißlang doch noch der Versuch, durch geeignete 

 Manipulationen und directen Druck das Kahnbein in seine normale 

 Stellung zum Taluskopf zurecht zu rücken. Es war dazu noch 

 die Resection eines kleinen Teiles vom Os naviculare und der 

 Gelenkfiäche des Caput tali notwendig. Danach ließ sich der 

 Fuß unter Sprengung noch spannender Stränge bequem in 

 extreme Valgusstellung überführen, ohne Neigung sich wieder 

 zu supiniren. In dieser übercorrigirten Stellung wurde er nach 

 vollkommenem Nahtverschluß der Wunde durch einen Gips- 

 verband vier Wochen lang erhalten. Der Verlauf war nur durch 

 eine dreitägige Influenzaerkrankung gestört. Nach Abnahme des 

 Verbandes und Entfernung der Nähte zeigte sich die Wunde 

 glatt geheilt, der Fuß in guter Stellung, ohne Neigung, in die 

 frühere Varusstellung zurückzukehren. T. ging noch eine Zeit 

 lang in abnehmbahrer Gipshülse herum, wurde massirt und übte 

 an unsern medicomechanischen Apparaten. 



Wie Sie sehen, tritt der Patient jetzt beim Gehen in voll- 

 kommen normaler Weise auf und wickelt die Fußsohle gut ab. 

 Der Fuß hat normale Conturen und unterscheidet sich in seiner 

 Configuration kaum vom gesunden. Das Fußgewölbe ist ebenso 

 gut ausgebildet wie bei diesem. Die Palpation ist nirgends 

 schmerzhaft und zeigt am Kahnbein keinen abnormen Vorsprung, 

 der innere Fußrand ist nicht mehr verkürzt. Sämtliche Be- 

 wegungen im Sprung- und Chopartgelenk sind schon jetzt nahe- 

 zu unbehindert und werden durch medicomechanische Uebungen 

 und Massage ebenso wie die natürlich noch vorhandene Ab- 

 magerung der Wadenmusculatur voraussichtlich noch weiter 

 gebessert werden. Auch das neuerdings aufgenommene Röntgen- 

 bild läßt, wie Sie sehen, nur bei genauem Vergleich mit dem 

 des unverletzten Fußes geringe Abweichungen von der Norm 

 erkennen. 



Beobachtungen über Verschiebungen des Kahnbeins scheinen 

 nicht häufig gemacht worden zu sein. Ich selbst erinnere mich 

 keiner solchen trotz meines rechter heblichen Verletzungsmaterials. 



Ferdinand Bahr hat in seinem klinischen Vortrag (Volk- 

 mann'sche Hefte, Chirurgie, No. 37.) „ über traumatische Luxations- 

 formen der kleinen Fußwurzelknochen" nur zwei dem meinen 

 ähnliche Fälle erwähnt. Herr Dr. Wodarz, der eine ausführ- 

 lichere Veröffentlichung unter Bezugnahme auf den heute vor- 



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