I. Abteilung. Medicinische Section. 117 



Herr Burmeister: M. H. ! Ich möchte mir erlauben, Ihnen 

 einige Fälle von Hauttuberculose vorzustellen und zwar möchte 

 ich Ihnen: 



1) diesen kleinen Pat. zeigen, welcher am 17. XII. vorigen 

 Jahres das Allorheiligenhospital aufsuchte. Derselbe entstammt 

 einer bezüglich Tuberculose stark belasteten Familie und kam 

 herein mit einem exulcerirten Lupus des rechten Handrückens. 

 Da Pat. angab, die exulcerirte Hautfläche sei durch einen vor 

 3 3 /4 Jahren erfolgten Sturz beim Turnen und eine im Anschluß 

 an diesen Sturz notwendig gewordene Operation entstanden, so 

 lag die Vermutung nahe, daß Pat. außer mit seinem Lupus auch 

 noch mit einem tuberculösen Knochenleiden der darunter liegenden 

 Metacarpalknochen behaftet sei. Eine Röntgenaufnahme, von der 

 dieses Bild stammt, bewies indessen die völlige Intactheit der in 

 Betracht kommenden Knochen. Pat. wurde am 12. I. mit 1 / 2 mg, 

 am 15. I. mit 1 mg Alttuberculin injicirt, ohne daß beide Male 

 eine Reaction — weder locale noch allgemeine — eingetreten 

 wäre. Da trotzdem an der Natur des Leidens ein Zweifel nicht 

 bestehen konnte, so wurde am 26. I. die gesamte lupöse Haut- 

 partie am rechten Handrücken excidirt und zwar dergestalt, daß 

 ringsherum ca. 1 / 2 — 1 cm weit im makroskopisch Gesunden operirt 

 wurde. Der hierdurch entstandene Defect wurde zunächst, nach- 

 dem alles subcutane Gewebe auf das Sorgfältigste und soweit es 

 überhaupt möglich war, entfernt war, durch Zusammenziehen 

 mittels Naht ein wenig verkleinert. Der dann noch restirende 

 Defect wurde gedeckt durch Transplantation nach Krause, wozu 

 ein großer ovalärer Lappen vom rechten Oberschenkel entnommen 

 wurde. Dieser Lappen wurde nach sorgfältigstem Abpräpariren 

 allen Fettgewebes in drei kleinere Lappen zerlegt und mit diesen 

 drei Lappen der Defect gedeckt. Die Anheilung der Lappen er- 

 folgte ohne jedwede Zwischenfälle und Ende April wollten wir, 

 da die Lappen hineinreichende Widerstandsfähigkeit erlangt hatten 

 und ein Recidiv makroskopisch nicht zu entdecken war, den Pat. 

 nach Hause entlassen. Vorsichtshalber wurde er aber vor der 

 beabsichtigten Entlassung noch einmal mit 1 mg Alttuberculin 

 injicirt und dieses Mal antwortete er nun leider auf die Injection 

 mit Allgemein- und Localreaction. Die bisher völlig normale 

 Temperatur stieg, wie Sie aus dieser Curve ersehen, plötzlich an. 

 Ein typischer Liehen scrofulosorum an Brust und Bauch, von 

 dem er jetzt noch geringe Reste darbietet, und starke Rötung an 

 der Injectionsstelle traten in die Erscheinung. Vor allem aber 

 bewies uns eine stark gerötete und geschwellte Zone um den 



