120 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vatorl. Cultur. 



Es handelt sich wahrscheinlich um eine luetische Affection 

 der Meningen. Durch Druckwirkung und Oedem lassen sich die 

 disserninirten Erscheinungen zwanglos erklären. Gegen multiple 

 Sklerose, die auch in Erwägung zu ziehen ist, spricht das Eehlen 

 der Sprachstörungen und des Intention strernors; auch sind cere- 

 brale Symptome mit Ausnahme der bald verschwundenen Doppel- 

 bilder nie aufgetreten. — Tumor und Tuberculose ist durch die 

 Art des Verlaufes und den allgemeinen Zustand von vornherein 

 auszuschließen. 



Herr Ulitkoff macht auf die Augensymptome (Augenmuskel- 

 parese und nystagmusartige Zuckungen) in diesem Falle auf- 

 merksam und fragt, ob denselben nicht doch vielleicht eine dia- 

 gnostische Bedeutung in Bezug auf disseminirte Herdsklerose 

 zukomme, die ja zunächst ganz unter dem Bilde der spastischen 

 Spinalparalyse auftreten könne. Es sei immerhin schwer, die vor- 

 handenen Augenerscheinungen mit einer rein spinalen Affection 

 (Myelitis) in Einklang zu bringen. 



Herr Hepner stellt eine Patientin vor, die über zwei Jahre 

 an einer Blasenfistel litt, und bei der es eines recht eingreifenden 

 Verfahrens bedurfte, um den Verschluß der Fistel herbeizuführen, 

 nachdem mehrere Operationen ohne den gewünschten Erfolg aus- 

 geführt worden waren. 



Die Pat. erkrankte im Mai 1896 unter Erscheinungen von 

 Seiten der Gallenblase, sie wurde damals in Breslau, im Kloster 

 der Elisabethinerinnen operirt; zuerst Cholecystotomie wegen 

 Gallensteines, dann Cholecystectomie. Die Wunde heilte sehr 

 langsam, wohl auch infolge des Verhaltens der Pat., einer sehr 

 hysterischen Person; so soll einmal in der Wunde eine Haarnadel 

 gefunden worden sein. Im December 1896 wurde sie mit granu- 

 lirender Wunde nach Leipzig auf eigenen Wunsch entlassen. Dort 

 wurde im Frühjahr 1897 eine Operation zum Verschluß der Gallen- 

 fistel vorgenommen, die dieselbe zwar verkleinerte, aber auch 

 nicht zum gänzlichen Verschluß brachte. 



Im Herbst 1897 wurde Pat in Leipzig wieder in ein Kranken- 

 haus aufgenommen und blieb dort über zwei Jahre. Sie wurde 

 dort nach ihrer Angabe 8 — 9 mal laparotomirt. Zuerst wurden 

 Operationen zum Verschluß der Gallenfistel gemacht, die sich 

 endlich auch schloß. Jedoch wurde bei einer der Operationen 

 die Blase verletzt; es entstand eine Fistel der Blase, aus der sich 

 der gesamte Urin entleerte, und es wurden zwei Operationen zum 

 Verschluß der Blasenfistel ausgeführt, ohne den gewünschten 

 Erfolg. Schon damals litt Pat. an starkem Blasencatarrh. 



