I. Abteilung. Medicinische Section. 125 



möchte, stammen von Leprakranken aus Ostpreußen, die 1898 bis 

 1899 in unserer Klinik waren. Ich zeige Ihnen 1) einen typischen 

 Lepraknoten der Haut. Sie sehen die ausgebreiteten Ver- 

 änderungen in der Cutis, massige Herde um die Follikel, Schweiß- 

 drüsen, Gefäße mit einigen Ausläufern in das Fettgewebe. Diese 

 Herde bestehen aus typischen Vir chow-Neiss er 'sehen Lepra- 

 zellen, die wir als Abkömmlinge fixer Bindegewebszellen auffassen, 

 Uebergangsformen von diesen zu jenen, kleinen Lymphocyten 

 und einer ungeheueren Masse von Leprabacillen, die teils intra-, 

 teils extracellulär liegen. Die Epidermis ist intact, und Sie sehen 

 selbst unter der Epidermis im Stratum papilläre einen schmalen 

 Saum, der frei von Veränderungen ist. 



Im Gegensatz dazu sieht man am 2. Präparat, einem Schleim- 

 hautknoten, daß das Epithel auch ergriffen ist. Das Leprom 

 geht von der Submucosa direct auf das Epithel über. Daraus erklärt 

 sich das leichtere Auftreten von Ulcerationen an den Schleimhaut- 

 lepromen. 



Wie zahlreich die Bacillen bei der Lepra tuberosa auftreten, 

 können Sie am 3. Präparat sehen. Es ist hergestellt von Ge webs- 

 saft, der aus einem Lepraknoten herausgepreßt wurde. Die 

 Bacillen liegen auch hier meist intracellulär. 



Fast ebenso massenhaft sind die Bacillen im Nasensecret 

 zu finden, vorausgesetzt daß sich Ulcerationen auf der Nasen- 

 schleimhaut gebildet haben (Präparat 4 und 5). 



Wesentlich anders ist das histologische Bild bei der Lepra 

 maculo-anaesthetica. Wenn es auch oft nicht möglich ist, 

 in den Anfangsstadien die beiden, klinisch so differenten Krank- 

 heits-Bilder zu unterscheiden und deshalb also ein principieller 

 histologischer Unterschied nicht aufgestellt werden kann, so bieten 

 sich doch andererseits genügend Anhaltspunkte, um für gewöhnlich 

 die beiden Formen im mikroskopischen Bilde zu trennen. So 

 kann ich Ihnen am 6. Präparat demonstriren, daß bei der Lepra 

 maculo-anaesthetica erstens die Zahl der Bacillen wesentlich ge- 

 ringer ist, zweitens die Gewebsveränderungen nicht so massig 

 sind, drittens der Proceß sich fast ausschließlich an den Gefäßen 

 der Cutis localisirt, viertens die Beschaffenheit der Zellen selbst 

 eine andere ist, fünftens die für das Leprom characteristischen 

 Vir chow-Neiss er 'sehen Leprazellen fehlen. Die Veränderungen 

 stellen vielmehr eine spindelförmige Anschwellung der Gefäß- 

 wände dar und entstehen durch peritheliale Proliferation. Bacillen 

 sind in diesen Herden spärlich, aber immer nachweisbar. 



Neben dieser Form von Gewebsveränderungen, die sich in 



