I. Abteilung. Medicinische Section. 137 



des Ureters vor der Operation Rückschlüsse auf den Nierenbefund 

 zu erlangen. Zur Feststellung des Verlaufes der Ureteren hat L. 

 folgendes Verfahren ersonnen. 



Der Ureterenkatheterismus erfolgt auf dem Röntgentische. 

 Der Katheter ist mit einem Bleimandrin armirt und wird bis in's 

 Nierenbecken vorgeschoben. Die sofort vorgenommene Durch- 

 leuchtung ergiebt auf der photographischen Platte ein klares Bild 

 des Ureters. 



Der Katheter ist mit dem biegsamen Bleidraht gefüllt sehr 

 leicht vorzuschieben; irgend welche Reizerscheinungen wurden 

 nicht nach diesen Maßnahmen beobachtet. Um die Zeit möglichst 

 abzukürzen, empfiehlt sich für diese Methode der electrolytische 

 Unterbrecher. Eine Zeitdauer von 7 — 10 Minuten, welche nötig 

 war, um mit einem anderen Apparate in mehreren Fällen ein 

 Bild zu erhalten, hatte ebenfalls keine nachteiligen Folgen. Es 

 ist doch möglich, daß neben dem Katheter Urin entleert wurde 

 und keine vollständige Verlegung des Lumens stattfand. Man 

 kann auch so verfahren, daß der Katheterismus vor der Lagerung 

 auf dem Röntgentische, z. B. im Operationszimmer ausgeführt, 

 das Cystoskop entfernt und der Pat. mit dem Katheter auf einer 

 Trage in das Röntgenzimmer transportirt wird, falls der Katheteris- 

 mus auf dem Röntgentische selbst auf Schwierigkeiten stößt. Das 

 heraushängende Katheterende muß dann nur besonders vorsichtig, 

 am besten durch Umlegen über die Symphyse, durch Pflaster vor 

 Verschiebung geschützt werden. 



Die beigegebenen Photographien lassen wohl keinen Zweifel 

 darüber, daß die Methode deutliche Resultate giebt. Gewiß kann 

 man sich auch derjenigen Hilfsmittel bedienen, welche Alb er s 

 (Schöneberg) angab und mit der er noch klare Bilder von kleinen 

 Nierensteinen erhielt. Auf dem letzten Chirurgencongreß waren 

 solche mittels combinirter"' partieller Durchleuchtung hergestellte 

 Bilder zu sehen. Durch die Abdeckung wird genauere Centrirung 

 und deutlichere Contur erzielt. Gerade für die genaue Fest- 

 legung des renalen Ureterteiles ist das von Wichtigkeit. 



Die Aufschlüsse, welche eine solche Durchleuchtung für die 

 Lage der Nieren giebt, werden sich nicht auf besonders seltene 

 Fälle beschränken, wenn man bedenkt, daß die Lageänderungen 

 auch der normalen Nieren zu erkennen sind. 



Die anatomischen Varietäten kommen nach drei Richtungen 

 hin in Betracht, bezüglich der Zahl, der Lage und der Gestalt. 



Eine Betrachtung genannter Befunde ergiebt aus den Publi- 

 cationen, daß mit den abnormen Nierenbefunden Abweichungen 



