I. Abteilung. Medicinische Section. 141 



sitzt wohl jene Frau in Wien, die sich als lebendes Modell den 

 Aerzten zum Zwecke des Spiegels, Pinseins, des Sondirens und 

 der Entfernung von Fremdkörpern zur Verfügung stellt und im 

 Stande ist, jede berührte Stelle genau anzugeben. 



Herr Georg Gottstein spricht über „das fimctioiieile 

 Resultat nach Gaumennaht." 



Vortr. stellt einen jungen Mann von 16 Jahren vor, bei dem 

 vor 6 Jahren wegen Wolfsrachens von Geh. -Rat von Mikulicz 

 die Uranoplastik gemacht worden ist. Die Operation ist in typi- 

 scher Weise ausgeführt worden; Pat. konnte bereits am 11. Tage 

 nach der Operation aus der klinischen Behandlung entlassen 

 werden. Die Operation ist sehr gut gelungen. Pat. stellt sich 

 nach 6 Jahren wieder in der Klinik vor; der Effect der Operation 

 ist auch functionell ein ganz ausgezeichneter. Pat., der vor der 

 Operation sehr undeutlich und mit stark nasalem Beiklang ge- 

 sprochen hat, spricht jetzt so gut, daß man kaum noch merkt, 

 daß er einen Wolfsrachen gehabt hat; von einem nasalen Bei- 

 klang beim Sprechen ist fast nichts mehr zu merken. 



Um eine normale, nicht nasale Sprache zu Stande zu bringen, 

 ist es notwendig, daß beim Sprechen zwischen dem ovalen Teil 

 des Pharynx und dem Nasopharynx ein Verschluß zu Stande 

 kommt, so, daß die Luft der Nase und ihrer Nebenhöhlen nicht 

 mitschwingt. Ein derartiger Verschluß kommt dadurch zu Stande, 

 daß sich das Gaumensegel an die hintere Pharynxwand anlegt. Hier- 

 bei bildet sich an der hinteren Pharynxwand durch die Contrac- 

 tion des Muscul. constrictor pharyngis sup. ein Wulst, der kurz- 

 weg der Passavant'sche Wulst genannt wird. 



Ein gutes Resultat nach Operationen des Wolfsrachens wird 

 daher von drei Factoren abhängig sein, von der Länge des neu- 

 geschaffenen Gaumensegels, von seiner Beweglichkeit uud von 

 der Contractionsfähigkeit des Muscul. constrictor pharyngis sup. 

 Da die beiden ersten Factoren von den individuellen Eigentüm- 

 lichkeiten des einzelnen Falles abhängig sind, wird man besonders 

 darauf sehen müssen, den P as sa van t 'sehen Wulst so kräftig als 

 möglich auszubilden. Eine derartige Stärkung des Constrictor, 

 sowie der Muskeln des Gaumensegels kann man durch active und 

 passive Bewegungen derselben erreichen. Bei manchen Fällen 

 genügen Sprachübungen, bei anderen wieder wird man durch 

 passive Uebungen (Massage, häufiges Anheben und Anlegen des 

 Gaumensegels an die hintere Pharynxwand durch Instrumente 

 etc., durch Electricität) nachhelfen müssen. 



In unserem Falle, wo es sich um einen sehr energischen 



