142 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



jungen Menschen handelt, ist ein Unterricht nicht erteilt worden ; 

 das gute functionelle Resultat ist ausschließlich durch Sprach- 

 übungen erreicht worden. 



Herr Geheimrat Richter fragt, ob der Patient Sprachunter- 

 richt gehabt habe. 



Dr. Tietze: Meine Herren! Es ist wohl einem Zufall zu ver- 

 danken, daß ich im Augusta-Hospital eine verhältnismäßig große 

 Anzahl von Gaumenspalten operirt habe und zwar habe ich die 

 Operationen während meiner fünfjährigen Amtsthätigkeit daselbst 

 15 mal ausgeführt; davon in den letzten iy 2 Jahren 8 mal. Was 

 die Technik anbetrifft, so war diese insofern etwas anders, wie 

 die während meiner Assistententhätigkeit in der Klinik von 

 Mikulicz geübte, als ich zum Zwecke der Blutstillung das von 

 Wolff angegebene Verfahren der methodischen Compression an- 

 gewendet habe, während in der chirurgischen Klinik, wenigstens 

 so lange ich Assistent war, zu dem gleichen Zwecke Irrigationen 

 mit eiskalter Borlösung angewandt wurden. Dieses Verfahren 

 der Compression bezw. Tamponade ist etwas zeitraubend (so 

 brauche ich für eine Gaumenspaltenoperation annähernd eine 

 Stunde), aber die Blutung steht sehr vollkommen und man kann 

 die schließliche Naht sehr sauber und exact anlegen. Die sonstige 

 Technik entsprach ganz der von Langenbeck angegebenen. Zu 

 der Naht habe ich ausschließlich Seide angewandt. Die Ent- 

 spannungsschnitte werden für zwei Tage mit Jodoformgaze aus- 

 tamponirt, dann wird diese Gaze entfernt, weil sie die mechanische 

 Säuberung des Mundes direct hindert. Der Mund wird etwa alle 

 drei Stunden mit warmer Borlösung irrigirt. Das Alter der von 

 mir operirten Patienten schwankte von 2 — 17 Jahren. Trotz der 

 Tamponade ist der Blutverlust bei der Operation doch noch 

 immer so bedeutend, daß ich mich gescheut habe, Kinder unter 

 zwei Jahren zu operiren. Ich habe daher auch die Eltern aller 

 Patienten, die vorher zu mir kamen, bis zu dieser Altersgrenze 

 vertröstet und habe nicht gefunden, daß die Entwickelung der 

 Kiefer dadurch gelitten hätte. Bezüglich der Resultate ist es mir 

 so gegangen wie allen anderen Operateuren, d. h. nach anfäng- 

 lichen halben Erfolgen sind dieselben immer besser geworden 

 und die letzten acht Eälle sind geheilt, ohne daß eine Nach- 

 operation erforderlich gewesen wäre, mit Ausnahme davon, daß 

 nach der Heilung zuweilen kleine Fisteln übrig blieben, die sich 

 entweder spontan schlössen, oder aber nach Cauterisation mit 

 dem Paquelin ausheilten. Die ersten beiden Fälle mußten 2 mal 

 operirt werden und auch dann war noch fast der ganze weiche 



