I. Abteilung. Medicinische Section. 155 



trophischen Störungen zurück. Nur vom Exophthalmus bleibt 

 in der Regel ein mehr oder weniger deutlicher Rest zurück. 



Die Zahl der von v. M. bisher operirten Fälle beträgt 26. 

 Einer der schwersten derselben ist der vorgestellte, vor 6 Jahren 

 operirte Herr J. P., ein Mann von jetzt 52 Jahren. Neben den 

 typischen Basedow -Symptomen bestanden die schwersten tro- 

 phischen Störungen, insbesondere Ascites und brettharte Oedeme 

 der Bauchhaut sowie der unteren Extremitäten; Patient war dabei 

 hochgradig abgemagert. Herr Geheimrat K a s t , in dessen Beob- 

 achtung der Patient stand, hielt den Fall für verloren und schlug 

 als Ultimum refugium damals dem Kranken die Operation vor, 

 auf die derselbe ohne weiteres einging; sie wurde unter localer 

 Anästhesie ausgeführt. Heute ist der Patient kaum wiederzu- 

 erkennen; er ist von blühendem Aussehen und läßt mit Aus- 

 nahme eines noch deutlichen Exophthalmus keine Spur der 

 früheren Krankheit mehr erkennen. Während er früher Jahre 

 hindurch absolut unfähig zu jeder Arbeit war und deshalb von 

 seinen Verwandten erhalten werden mußte, hat er inzwischen ein 

 eigenes Geschäft gegründet, das er mit Erfolg betreibt. 



Auch die zwei vor neun und zwölf Tagen operirten Patienten 

 sind schon heute mit ihrem Zustand sehr zufrieden, da die sub- 

 jectiven Beschwerden fast ganz behoben sind. 



Was die Wirkungsweise der Operation und die davon ab- 

 zuleitende Erklärung des Wesens der Krankheit betrifft, so 

 schließt sich v. M. der Mo ebius 'sehen Theorie nicht an. Der 

 Morbus Basedowii ist nicht auf eine einfache Hyperfunction der 

 vergrößerten Schilddrüse zu beziehen; dieser als „Thyreoidismus" 

 bezeichnete Zustand wird bei sonstigen Kröpfen nicht selten 

 beobachtet und hat mit dem Basedow 'sehen Krankheitsbilde 

 nur in Bezug auf gewisse Symptome, z. B. Tachycardie und 

 Tremor, eine gewisse Aehnlichkeit. Der M. Basedowii ist als 

 Krankheit sui generis aufzufassen, und zwar ist v. M. überzeugt, 

 daß es sich hier um eine primäre^ Neurose handelt. Die Struma 

 ist dabei nicht als Krankheitsursache aufzufassen, sondern als 

 ein den übrigen coordinirtes Symptom; nur daß die vergrößerte 

 Schilddrüse wegen ihrer eigentümlichen Rolle im Stoffwechsel 

 eine verhängnisvolle Rückwirkung auf den erkrankten Organis- 

 mus übt. Infolge der Hypertrophie der Drüse kommt es zu 

 einer'^Hyperfunction derselben und den Erscheinungen des Thy- 

 reoidismus, die sich also seeundär zur Neurose hinzugesellen. 

 Durch den Thyreoidismus wird dann der ganze Symptomencomplex 

 gesteigert. Die Schilddrüse ist, wie v. M. es schon vor sechs 



