I. Abteilung. Mediciniscke Section. 159 



Gelenkrheumatismus entstanden waren; außerdem aber einen 

 höchst eigentümlichen Aiigenbefund, über dessen Genese uns die 

 Patientin Folgendes berichtete : Schon in ihrer Kindheit habe 

 man bei ihr ein Hervortreten des rechten Augapfels bemerkt; 

 vor fünf Jahren habe sie dann zufällig bei einem Blick in den 

 Spiegel gesehen, daß das rechte Auge sehr stark vorgetrieben 

 war und daß es sich gleichmäßig bewegte. Irgend welche Be- 

 schwerden wurden hierdurch nicht hervorgerufen. Das Seh- 

 vermögen wurde nicht gestört; es bestand weder Kopfschmerz 

 noch Sausen im Kopf. 



Bei der Patientin, welche nur wenig entwickelt und in ihrem 

 Ernährungszustand sehr reducirt war, fiel zunächst eine Asym- 

 metrie des Schädels auf, indem in der rechten Schläfengegend 

 eine flache, harte Vorwölbung bestand, welche nicht druck- 

 empfindlich war. Der rechte Augapfel war in sagittaler Richtung 

 gleichmäßig und ziemlich stark vorgetrieben, er wurde synchron 

 mit jeder Herzsystole nach vorn aus der Orbita hinausbewegt, 

 und sank dann bei der Diastole wieder zurück. Die Erscheinung 

 war gleich deutlich im Sitzen und im Liegen; sie wurde durch 

 Druck, auf die Carotis nicht beeinflußt. Sonst bestanden am 

 Auge, dem Augenhintergrund und der Umgegend des Auges 

 nicht die geringsten Veränderungen. Bei der Auscultation des 

 Schädels konnten abnorme Geräusche nicht wahrgenommen 

 werden; auch subjectiv wurden solche nicht bemerkt. Auf Grund 

 dieser Beobachtungen stellten wir die Wahrscheinlichkeitsdiagnose: 

 Aneurysma der Arteria ophthalmica. 



Das Allgemeinbefinden der Patientin wurde durch das Hinzu- 

 treten einer doppelseitigen Pneumonie verschlimmert, der sie 

 Ende März dieses Jahres erlag. 



Die Section hat nun als Grund für den „Pulsirenden Ex- 

 ophthalmus" einen recht interessanten Befund aufgedeckt. Beim 

 Emporheben des rechten Schläfenlappens nämlich zeigte sich vor 

 demselben und mit ihm zusammenhängend eine Masse von hell- 

 gelber Farbe und elastischer Consistenz, welche sich als Inhalt 

 der rechten Orbita erwies. Es fehlte also die hintere knöcherne 

 Wand der rechten Orbita, so daß Bulbus und rechter Schläfen- 

 lappen sich unmittelbar berührten. Eine eigentliche Orbita war 

 garnicht vorhanden. Dieselbe vereinigte sich vielmehr mit der 

 mittleren Schädelgrube zu einer großen Höhle, deren vordere 

 Begrenzung der Bulbus bildete. Die rechte mittlere Schädel- 

 grube ist, wie auf dem Bilde zu sehen (Demonstration), be- 

 deutend größer als die linke. Der vordere Rand derselben wird 



