I. Abteilung. Medicinisclie Section. 175 



es begreiflich finden, daß ich die Operation zunächst ablehnte. 

 Der Tumor war nicht nur reichlich faustgroß, hatte den hori- 

 zontalen Ast der rechten Unterkieferseite fast vollkommen zer- 

 stört, sondern es war auch die Wange bis fast in die Höhe des 

 Jochbogens heran stark infiltrirt, blaurötlich verfärbt, die Haut 

 unterminirt und von fluctuirenden erweichten Tumormassen in 

 die Höhe gehoben. Der Structur nach konnte man schon makro- 

 skopisch mit Sicherheit ein Carcinom diagnosticiren, das offenbar 

 von der Schleimhaut ausgegangen war. Dabei war die Patientin 

 hochgradig heruntergekommen, im höchsten Grade blaß und 

 anämisch. Fieber bestand nicht. Nun war es allerdings sehr 

 schwer, dem Flehen der intelligenten Patientin, der Mutter von 

 sieben Kindern, welche ihre letzte Hoffnung auf die Operation 

 gesetzt hatte, zu widerstehen. Ich würde aber die Operation 

 doch noch nicht vorgenommen haben, wenn nicht — zu meiner 

 Ueberraschung — Drüsenschwellungen vollkommen gefehlt hätten, 

 so daß die Hoffnung doch vielleicht berechtigt schien, daß der 

 Proceß trotz seiner Ausdehnung vorläufig local geblieben sei. 

 Die Operation wurde im Fränckel'schen Hospitale unter Assistenz 

 der Herren Dr. Sandberg, Dr. Jungmann und Dr. Breslauer 

 ausgeführt. Nach vorheriger Tracheotomie wurde die ganze Mund- 

 und Rachenhöhle fest austamponirt und nun unter peinlichster 

 Blutsparung der Tumor entfernt. Es fiel dadurch die ganze 

 rechte Kieferhälfte, der angrenzende Teil des Mundbodens und 

 fast die ganze rechte Wange fort. Der Schnitt ging durch die 

 Lippen. Zum Schluß der etwa % kündigen Operation blieb 

 natürlich ein riesiger Defect übrig. Derselbe wurde später durch 

 einen großen Hautlappen gedeckt, welcher seine Basis am Hinter- 

 haupt hatte und, an der rechten Seite des Halses nach unten 

 verlaufend, etwas unterhalb der Clavikel endete. Ich hatte ihn 

 so groß gewählt, um ihn doubliren zu können. Die Lösung des 

 Lappens geschah, weil ich bei der Länge Gangrän fürchtete, in 

 mehreren Tempis, was zur Folge hatte, daß der Lappen, als er 

 schließlich gedoppelt eingesetzt wurde, zu klein geworden war. 

 Es blieb zwischen Vorderrand des Lappens und den bei der Ope- 

 ration zusammengenähten Lippenresten noch ein daumenbreiter 

 Spalt, welch letzterer durch einen zweiten Hautlappen von der 

 linken Halsseite gedeckt wurde. Da mir nicht mehr Haut zur 

 Verfügung stand, unterfütterte ich den letzteren durch einen 

 Schleimhautlappen vom unteren Rande des freien Zungenteils 

 bezw. des Mundbodens. Das Experiment glückte vollkommen. 

 Jetzt ist die Heilung soweit beendet, daß nur noch an drei ver- 



