176 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



schiedenen Stellen Fisteln bestehen, welche aber nicht mehr in 

 den Mund hineinführen. Die Patientin nährt sich vollkommen 

 selbständig und hat ihr Anfangsgewicht, das im Laufe der Zeit 

 um 9 Pfund heruntergegangen war, fast vollkommen wieder er- 

 reicht. Sie spricht deutlich und verständlich, wenn auch die 

 Zunge an die künstlich geschaffene Wange stark herangezogen 

 ist. Letztere ist vollkommen von Haut bezw. Schleimhaut innen 

 ausgekleidet. Die Patientin bietet natürlich in cosmetischer Be- 

 ziehung kein glänzendes Resultat, aber doch glaube ich, daß wir 

 derselben einen rechten Dienst erwiesen haben. Da seit der 

 ersten Operation bereits y 4 Jahr verstrichen ist, ohne daß ein 

 Recidiv sich gezeigt hätte, was bei dem bösartigen Aussehen der 

 ganzen Sache immer schon etwas bedeutet, so hoffe ich auch, 

 daß die Voraussetzung, unter welcher wir allein die Operation 

 für zulässig gehalten haben, nämlich die Annahme, daß das Leiden 

 noch local geblieben war, sich als zutreffend erwiesen hat. 



Herr Stolper demonstrirt einen Patienten mit traumatischem 

 Lymphextr&vasat in der Regio lumbosacralis. Es ist einer jener 

 Fälle, die man als Meningocele spuria traumatica be- 

 schrieben hat, und welche die Franzosen als Decollement 

 traumatique bezeichen. Sie entstehen, wie Grussenbauer 

 1880 schon erkannt, immer durch eine tangential wirkende Gewalt, 

 welche die Haut auf ihrer festen Unterlage hinschiebt und so 

 eine größere Anzahl von Lymphgefäßen zerreißt. Der Erguß ist 

 selten reine Lymphe, da natürlich auch kleine Blutgefäße zer- 

 reißen, aber wie auch in dem demonstrirten Falle vorwiegend 

 serös. 



Dieser Patient ist eine Treppe hinabgestürzt und hat nun 

 eine die Haut der Kreuz-Lendengegend vorwölbende subcutane 

 Flüssigkeitsansammlung. Der nicht ganz prall gefüllte Sack zeigt 

 starke Fluctuation. Läßt man den Rumpf vorwärts beugen, so 

 verschwindet anscheinend die Flüssigkeit, ein Umstand, der einen 

 Collegen zu der Annahme verleitete, daß eine Communication 

 mit dem Wirbelkanal bestünde. Es verschwindet das Extravasat 

 nicht, es verteilt sich nur bei der Anspannung der Haut auf 

 eine größere Fläche, bleibt aber immer noch als freilich seichte Flut 

 durch Wellenbewegung erkennbar. Die Probepunction hat mir 

 nahezu reine Lymphe ergeben, mit wenig Beimischung von roten 

 und verhältnismäßig reichlichen weißen Blutkörperchen. 



Therapeutisch verhalten sich diese Lymphextravasate , die 

 noch häufiger am Oberschenkel vorkommen und zwischen Haut 

 und Muskelfascie sitzen, oft recht schwierig. Entleerung durch 



