196 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Sitzung vom 25. October 1901. 



Herr Willi Hirt: Beiträge zur Pathologie der Harnblase 

 bei Tabes dorsalis und anderen Rückeninarkserkrankungen. 



M. H. ! Die Mitteilungen, die ich mir erlauben will, Ihnen 

 heute zu machen, sind zurückzuführen auf eine Anregung, die 

 ich während meiner Thätigkeit an der Poliklinik Prof. Nitze's 

 in Berlin erhielt. 



Wir bekamen dort einen 35jährigen Mann in Behandlung, 

 der vor sechs Jahren Lues gehabt hatte. Er klagte seit sechs 

 Monaten über unfreiwilligen Urinabgang, Anfangs nur Nachts, 

 später auch am Tage. Das Gefühl des Harndranges wäre ihm 

 verloren gegangen. Aus der Blase werden mit dickstem Metall- 

 katheter 200 ccm klaren Urins entleert, nachdem Pat. unmittelbar 

 vorher 400 ccm entleert hatte. Die Cystoskopie, bei der die 

 Blase sich auffallend unempfindlich erwies, ergab eine sehr starke, 

 trabeculare Hypertrophie der Detrusormusculatur. Es bestand 

 keinerlei mechanisches Abflußhindernis für den Urin. 



Anzeichen von Tabes konnten nicht gefunden werden, mit 

 Ausnahme einer auffallenden Trägheit der Pupillenreaction ; trotz- 

 dem stellte Nitze in diesem Falle die Diagnose auf beginnende 

 Tabes, und äußerte sich damals sowohl, als auch späterhin mir 

 gegenüber schriftlich dahin, daß er bei seinen vielen cystoskopi- 

 schen Untersuchungen häufig bei Fehlen sonstiger Ursachen aus 

 dem Vorhandensein einer trabecularen Blase den ersten Anhalt 

 für den Verdacht auf Tabes gewonnen habe und dies zu einer 

 Zeit, wo sämtliche übrigen Symptome der Erkrankung noch aus- 

 standen. 



Da mich das Factum interessirte, suchte ich in der Litteratur 

 nach Angaben über das gemeinsame Vorkommen und über den 

 Zusammenhang von Tabes und Detrusorhypertrophie. Nitze 

 selbst hat, soviel ich weiß, bisher nichts darüber veröffentlicht; 

 sonst habe ich in der Litteratur über Tabes einen unzweideutigen 

 Hinweis nicht finden können. 



Ein genügend großes, geeignetes Material lebender Tabiker 

 stand mir nicht zur Verfügung; ich habe daher mit gütiger Er- 

 laubnis des Herrn Greh. Rat Ponfick, dem ich hierfür meinen 

 ergebensten Dank abstatte, die Sectionsprotocolle der letzten 

 20 Jahre, etwa 16000, durchgesehen, und eine allerdings nicht sehr 

 große Zahl von Protocollen über Tabiker gefunden, in denen 

 der Blasenbefund ausführlicher notirt ist. 



