200 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



entfernt, eine Functionsfähigkeit der hypertrophischen Blasen bei 

 Rückenmarkserkrankungen für möglich zu halten, da ja die spi- 

 nale Innervation zerstört sei. 



Aber es giebt auch anderslautende Ansichten. 

 Kocher z. B. äußerst sich, allerdings sehr vorsichtig, dahin, 

 daß die motorischen Blasennerven weniger leicht lädirbar sein 

 müßten, als die der Extremitäten, denn er hat nach Mark -Ver- 

 letzungen neben völliger Paraplegie der Beine noch gewisse Er- 

 scheinungen von Blasenmotilität beobachtet. 



v. Zeissl hat nachgewiesen, daß Hunde, deren Blase jeder 

 spinalen Innervation beraubt worden war, noch normal urinirten. 

 Und He nie spricht, allerdings nur ganz beiläufig, auch beim 

 Menschen dem Sphincter int. und dem Detrusor Contractions- 

 fähigkeit zu, auch wenn die spinalen Centren zerstört sind; die 

 Function muß von dem in der Blasenwand befindlichen Plexus 

 erhalten werden. 



Weil die Frage nach der Abhängigkeit der Blasenthätigkeit 

 von den nervösen Centren, wie aus dem Gesagten hervorgeht, 

 noch durchaus nicht gelöst ist, ist auch der Begriff der Blasen- 

 lähmung meiner Ansicht nach noch ein so unsicherer. 



Die am häufigsten ausgesprochene Ansicht ist die, daß wenn 

 Betentio urinae bei spinalen Leiden eintritt, dies eine Folge von 

 Detrusorlähmung sei, und daß Incontinentia durch Sphincterlähmung 

 oder -Schwäche hervorgerufen werde. 



Gehen wir zur Erörterung dieser Frage einen Augenblick 

 auf die normale Function dieser beiden Muskeln ein , so ist zu 

 erwähnen, daß nach der Ansicht vieler Forscher die Contractionen 

 des Detrusor und des Sphincter internus rein reflectorische, dem 

 Willen entzogene sind. Willkürlich vom Gehirn aus kann nach 

 allgemeiner Ansicht eine Phase der Blasenthätigkeit beeinflußt 

 werden, nämlich die Erschlaffung des Sphincter int. 



Gegenüber anderen Auffassungen, die auch die Detrusor- 

 contractionen als willkürlich ansehen, möchte ich eine Bemerkung 

 des Altmeisters der Nervenphysiologie, Goltz, anführen: „Ich 

 glaube, daß in Zukunft dem reflectorischen Moment bei der Harn- 

 entleerung mehr Anteil zugesprochen werden muß, als es bisher 

 geschehen ist." Auch Landois, Dubois, Bernstein leugnen, daß 

 Detrusor-Contractionen willkürlich hervorgerufen werden könnten. 

 Spricht man also von Lähmung des Detrusor, so kann man 

 meiner Ansicht nach darunter nur den Zustand verstehen, wo er 

 seiner reflectorischen, d. h. seiner einzigen Motilität beraubt ist, 

 d. h. wo er absolut bewegungslos ist. 



