204 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Ist es bereits zu einer Arbeitsh^pertrophie des Detrusor 

 gekommen und dabei auch meist zu einer, vom Pat. oft nicht 

 geahnten Ansammlung einer mäßigen Menge Residualharnes, so 

 kann dann öfters der Detrusor durch ganz energische Contractionen 

 den Sphincter anscheinend plötzlich überwinden oder reflectorisch 

 zur Erschlaffung bringen; so entsteht der unfreiwillige Urin- 

 abgang. 



Bei der Störung im Zusammenarbeiten kann sich aber der 

 Sphincter schließen, ehe noch aller Urin entleert ist, oder der 

 Detrusor braucht sich gerade dann nicht, oder nicht kräftig genug 

 zu contrahiren, wenn der Sphincter geöffnet ist; so wird die 

 Urinentleerung oft eine unvollständige. 



Für meine Auffassung der Blasenstörungen bei manchen 

 Fällen von Rückenmarkserkrankungen darf ich vielleicht auch 

 noch den Umstand anführen, daß diese Störungen fast nur bei 

 Hinterstrangserkrankungen vorkommen , nämlich bei Tabes und 

 der eng verwandten Paralyse und den Querschnittserkrankungen, 

 wo eben die Hinterstränge auch mitbeteiligt sind. Bei fast allen 

 anderen Systemerkrankungen finden sich meines Wissens die 

 Blasenfunctionen wenig oder gar nicht geschädigt. Im Allgemeinen 

 kommen nun bei Tabes Lähmungen nicht vor; wenn sie auftreten, 

 so sind sie, mein Gewährsmann hierfür ist Strümpell, durch 

 gleichzeitige Degeneration der Pyramiden-Seitenstrangbahn bewirkt. 

 Wenn dies für die quergestreiften Muskeln gilt, so ist auch 

 a priori nicht einzusehen, warum gerade die glatten Blasenmuskeln, 

 die Kocher als weniger leicht lädirbar bezeichnet, so häufig 

 gelähmt werden sollten. 

 Discussion: 



Herr Carl Alexander: Dem Collegen Hirt können wir, wie 

 ich meine, darin vollkommen beipflichten, daß die von ihm be- 

 rührten Veränderungen der Blase bei Tabes bis jetzt sehr wenig- 

 bekannt sind. Ich kann fernerhin, aus der Zeit meiner Thätig- 

 keit bei Nitze, bestätigen, daß Nitze wiederholt auf die merk- 

 würdige Thatsache hingewiesen hat, daß die Erscheinungen von 

 Mictionsbeschwerden und das eigentümliche cystoskopische Bild 

 der trabeculären Hypertrophie sich geltend machen, lange bevor 

 andere Symptome der Tabes sichtbar werden. Nitze steht mit 

 seiner Auffassung nicht allein da; auch A. Peyer hat bereits vor 

 Jahren in seiner Arbeit über „die reizbare Blase" (s. S. 59) über 

 Fälle von Tabes berichtet, in denen Ischuria spastica, oft wieder- 

 kehrender Harndrang, Brennen beim Wasserlassen etc. als erste 

 Erscheinungen beginnender Tabes auftraten, ja sogar in einem 



