I. Abteilung. Medicinische Section. 205 



Fülle bereits 10 Jahre vor Ausbruch der Allgenieinsymptome. 

 In jüngster Zeit hat Bierhoff („Ueber einen Fall von Vessie ä 

 Colonnes mit Divertikelbildung bei der Frau", s. Dermat. Central- 

 blatt, 1900) einen Fall einer 56jährigen Frau beschrieben, die 

 seit Jahren den Harn oft nur tropfenweise unter starkem Pressen 

 entleeren konnte, während zeitweise Incontinentia bestand; sie 

 hatte am Anfang immer das Gefühl eines Hindernisses beim 

 Uriniren, als Ausdruck eines Sphincterspasmus. Bei ihr fand 

 sich — obwohl doch also die beim Manne zur Muskelhyper- 

 trophie führenden Ursachen völlig fehlten — ausgesprochene 

 Balkenbildung der Blase mit Divertikeln. Diese, im Beginn der 

 Erkrankung auftretenden häufigen Sphincterspasmen geben uns 

 einen Anhaltepunkt für die Erklärung der Hypertrophie, indem ja 

 diese Spasmen bei der Austreibung des Harns einen erhöhten 

 Widerstand für den Detrusor bieten und so zu dessen Hyper- 

 trophie führen. Analog finden wir z. B. auch beim Herzmuskel 

 infolge erhöhter Widerstände im Kreislauf, wie sie bei Nieren- 

 erkrankungen vorkommen, eine compensatorische Hypertrophie. — 

 Diese compensatorische Hypertrophie bestimmter Blasenmuskel- 

 fasern scheint aber ihre Ursache noch in anderen Factoren zu 

 finden, und hierfür möchte ich zur Erklärung pathologische Ver- 

 änderungen heranziehen, wie sie bei Paralytikern vorkommen und 

 unter Umständen zur spontanen Blasenruptur führen. Herting 

 (Arch. f. Psych., 1895, XXVII, S. 541) wie Posner (Beitr. z. 

 Dermat. u. Syph.; Festschr. f. GL Lewin, 1895, S. 149) u. A. 

 haben solche Fälle nicht traumatischer Ruptur beschrieben, in 

 denen man überall als identische, nur quantitativ, nicht qualitativ 

 verschiedene Veränderungen der Blasenwand degenerative Pro- 

 cesse an einem Teile der Muskelbündel fand, die dieselben 

 papierdünn machten, während zwischen diesen andere Muskel- 

 bündel hypertrophirt waren. Es sucht sich also der Organismus 

 gegenüber dem Ausfall der Function dieser fettig - degenerirten 

 und atrophirten Muskelbündel mit einer Hypertrophie anderer 

 Bündel zu helfen. Man findet dabei auch blutige Infiltrationen 

 der Bißstellen, wie überhaupt Veränderungen an den Gefäßen; 

 ob aber diese allein oder besondere trophische Nervenfasern noch 

 außerdem eine Rolle hierbei spielen, ist noch strittig, wie ja 

 überhaupt bezüglich der Blasennerven und insbesondere des 

 Reflexmechanismus bei der Entleerung die Ansichten noch nicht 

 geklärt sind; ich möchte nur kurz an die Z ei ssl' sehen Tier- 

 versuche erinnern, deren Folgerungen E. Rehfisch in seiner 

 großen Arbeit über die Innervation der Harnblase (Virch. Arch., 



