216 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



sich überhaupt schwer mit den Verhältnissen der Praxis ver- 

 gleichen. Das giebt mir Gelegenheit, doch noch auf eine in der 

 Discussion gefallene Bemerkung zurückzukommen; ich glaube 

 nicht, daß die Methode, bei der Placentarlösung durch Herab- 

 ziehen des Muttermundes vor die Vulva, mit Vorteil den Herren 

 Collegen für die practische Geburtshilfe empfohlen werden kann. 

 Sie erfordert neben complicirterer Handhabung des aseptischen 

 Armamentarium entweder geschulte Assistenz oder vermehrt die 

 Gefahr des Uebersehens aseptischer Vorsicht. Die freie Hand 

 des Geburtshelfers controlirt von außen den Uterus und die 

 innen arbeitende Hand bleibt besser den Genitalien und In- 

 strumenten fern ; ich sehe in der durch Lysol oder Seifenschaum 

 glatt und geschmeidig durch die Vagina geführten Hand eine 

 geringere Gefahr in Bezug auf das Höherschleppen von Keimen, 

 wenn man die Vulva mit der noch desinficirten freien Hand gut 

 spreizt. Bringt man den äußeren Muttermund bis hinter die Vulva, so 

 bleibt die Gefahr der Vulvakeime bestehen : brächte man ihn vor 

 die Vulva, was nicht ohne Bedeutung ist, so würde die Be- 

 rührung der Außenfläche mit der letzteren erst recht die Gefahr 

 der Berührungsinfection erhöhen. Bei Placentarlösungen heißt 

 es oft rasch handeln, so daß eine auch nur einigermaßen ver- 

 suchte Desinfection der äußeren Genitalien nicht gut angängig 

 erscheint. Dagegen halte ich in diesen Fällen eine ausgiebige 

 Ausspülung des Uterus nach Beseitigung der Verblutungsgefahr 

 in aller Ruhe und mit Beachtung aller antiseptischen Maßnahmen 

 für angebrachter. 



Herr Sticher: Herr Rosen stein hält die Scheidenantisepsis 

 aus dem Grunde für bedenklich, weil wir Gefahr laufen, durch 

 energische, desinfectorische Maßnahmen die Resistenz der Schleim- 

 haut den Bacterien gegenüber herabzusetzen. Ich gebe das ohne 

 weiteres zu und finde darin auch eine Erklärung dafür, daß ge- 

 legentlich Autoren bei Paralleluntersuchungen in der Aera (ver- 

 mutlich forcirter) Scheidendesinfection etwas ungünstigere Resultate 

 erzielten als bei Unterlassung der Desinfection. Wir können 

 natürlich die Scheide ebensowenig keimfrei machen wie unsere 

 Hand. Wir müssen uns darauf beschränken, durch desinficirende 

 Spülungen der Keim Vermehrung in der Vagina entgegenzuwirken 

 und die Virulenz der Scheidenkeime abzuschwächen. Besonders 

 bei langdauernden Geburten mit vorzeitigem Blasensprung, wo 

 das in der Scheide stagnirende Fruchtwasser zum Nährsubstrat 

 wird, werden wir durch antiseptische Eingießungen in die Scheide 

 keimentwicklunghemmend wirken . 



