I. Abteilung. Mediciniscke Section. 217 



Zu dem zweiten Einwand des Herrn Rosen stein, daß 

 meine Badewasserversuche (publicirt in der Zeitschrift für Geb. 

 und Gyn. Bd. 44) durch Winternitz nicht bestätigt worden 

 sind, möchte ich bemerken, daß das verschiedene Ergebnis unschwer 

 in Differenzen der Versuchsanordnung seine Erklärung findet. 

 Ich selbst versuchte zunächst, wie neuerdings Winternitz, auf 

 chemischem Wege (Eisenchloridwatte-Tampon im Scheidengrund, 

 Salicylsäure im Badewasser) den Nachweis des Uebertritts von 

 Badewasser ins Scheidensecret zu führen, ohne ein positives Re- 

 sultat zu bekommen. Die Prüfung auf bacteriologischem Wege 

 ist jedoch die ungleich exactere; hiermit sind auch Bruchteile 

 eines Tropfens noch nachweisbar ; hiermit gelang mir der Nachweis, 

 daß Badewasserkeime in einen Abschnitt des Genitalrohrs ge- 

 langen, der von einer lediglich äußeren Desinfection nicht mit- 

 betroffen wird. Die Bedeutung des Versuches sehe ich übrigens 

 nicht so sehr darin, daß er uns eine Fehlerquelle in unseren, 

 die Kreißende zur Geburt vorbereitenden Maßnahmen aufdeckt, 

 als darin, daß er die negativ ausgefallenen bacteriologischen 

 Scheidensecretuntersuchungen in einem fraglichen Lichte erscheinen 

 läßt, wenn nicht illusorisch macht. Wo nachweisbar die Gelegen- 

 heit zum Keimimport gegeben ist, dürfen uns negativ ausgefallene 

 culturelle Untersuchungen nicht als beweiskräftig gelten; ihr 

 Resultat ist eventuell durch Eigentümlichkeiten der bacteriologischen 

 Methodik bedingt. 



Herr Jacobi fürchtet, daß die aus dem Ergebnis meiner 

 Untersuchung gezogenen Schlußfolgerungen dem forensischen 

 Mediciner dieBekämpfung des Puerperalfiebers erschwerenkönnten. 



Das ist meines Erachtens nicht ohne weiteres zuzugeben. 

 Ich habe in meinem Vortrage stets von Puerperalfieber und 

 Puerperalinfection schlechtweg gesprochen da, wo die höhere 

 Temperatursteigerung uns eine Wochenbettstörung anzeigte. 



Damit weiche ich von der geläufigeren Anschauung ab, welche 

 als Puerperalfieber im engeren Sinne eine Erkrankung bezeichnet, 

 die etwa am 3. oder 4. Tage post partum (gelegentlich auch 

 schon früher) unter dem Bilde einer Infection schwerster Art 

 einsetzt und nicht selten tötlich verläuft. 



Derartige Fälle echter Sepsis, zumeist oder ausschließlich 

 durch Streptokokken veranlaßt, werden wir mit Recht fast stets 

 auf Infection mit ho ch virulenten , vom Kranken zur gesunden 

 Kreißenden verschleppten Mikroben beziehen. Derartige Puerperal- 

 infectionen sind in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle durch 

 die Geburtshilfe leistenden Personen verschuldet. Bei dem Versuch, 



