218 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



solche Fälle ätiologisch zu klären , wird der forensische Mediciner 

 zumeist auch schwer belastende Momente, die für eine Contact- 

 infection seitens der Geburtshilfe leistenden Person sprechen, 

 ausfindig machen. 



Es wäre jedoch eine, dem Fortschritt in der Verhütung der 

 Puerperalinfection nicht gerade günstige Einengung des Begriffes 

 „Puerperalfieber", wenn wir darunter nur die unter dem Bilde 

 der Sepsis, nicht auch die metastatisch-pyämisch oder local- 

 entzündlich verlaufenden Infectionen verstehen wollten. Auch 

 diese müssen wir zu bekämpfen, womöglich zu verhüten suchen. 

 Sie geben, wenngleich in der Kegel das Leben nicht bedrohend, 

 vielfach für perimetritische und Adnexerkrankungen die Ursache 

 ab. Das lehren uns die Laparotomien, welche die Folgekrankheiten 

 jener Wochenbettsstörungen (Lageveränderungen des Uterus etc.) 

 erforderlich machen. 



Die Erreger dieser Infectionen sind jedoch, im Gegensatz zu 

 den Streptokokken der foudroyanten Sepsisfälle, ubiquitär. Sie 

 haften auch dem Object unserer Kunsthilfe an. Sie können auch 

 bei strengster subjectiver Asepsis seitens des Geburtshelfers in 

 Action treten. Sie werden es insbesondere dort, wo prädispo- 

 nirende Momente für Import, Vermehrung und Invasion gegeben 

 sind, wie ich in meinem Vortrage ausführlich auseinandergesetzt 

 habe. 



Von diesem Gesichtspunkt aus wächst meines Erachtens die 

 Verantwortung des Geburtshelfers auf Grund des Ergebnisses 

 meiner Untersuchungen noch um ein Bedeutendes. Er hat, neben 

 der Ausschaltung/seiner Handmikroben, auch die Verpflichtung, 

 den am Object der Geburtshilfe haftenden Keimen volle Auf- 

 merksamkeit zu schenken. In einer Anzahl von Fällen werden 

 diese Mikroben durch desinfectorische; Maßnahmen bekämpft 

 werden müssen. In jedem Fall müssen die zum Keimimport 

 sowie zur Keimvermehrung prädisponirenden Momente genaueste 

 Berücksichtigung erfahren und bei der Leitung der Geburt nach 

 Möglichkeit vermieden werden. 



Herr L. Frank el fragte nach der Infectionsmortalität j während 

 meiner beiden Beobachtungsserien. Sie betrug^beideMale 0,16 pCt., 

 sowohl in der t Periode vor, wie nach Einführung der Handschuhe. 

 Doch liegt für die procentuale Bestimmung ; gerade hier in der 

 enormen Ungleichheit der, Zahlen (zwei von 1200 Fällen) eine 

 Fehlerquelle. 



Herr Toeplitz scheint[nach meinem Dafürhalten der gonor- 

 rhoischen Wochenbettserkrankung ein zu großes Feld einzuräumen. 



