220 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Blutflüsse auch bei zarten Kindern vorkämen — Angaben, die 

 freilich nach Virchow's Ansicht unsicher sind — , und von 

 Ashton, welcher ein zweijähriges Kind an äußeren Hämorrhoiden 

 behandelte. 



Ob nun, in-. EL, die Hämorrhoiden thatsächlich so sehr selten 

 bei Kindern vorhanden sind, oder ob sie nur — aus erklärlichen 

 Gründen — nicht zur Kenntnis des Arztes gelangen, möchte ich 

 nicht entscheiden, mich persönlich jedoch mehr der letzteren 

 Annahme hinneigen und , besonders gestützt auf die gütigen 

 persönlichen Mitteilungen des Herrn Professor Czerny, glauben, 

 daß die Erkrankung nicht so übermäßig selten zur Beobachtung 

 kommen dürfte, wenn man die Analregion von Kindern überhaupt 

 in den Bereich der Untersuchung zieht. Ich darf erwähnen, daß 

 in der hiesigen Kinderklinik ein typischer Fall von Hämorrhoiden 

 bei einem Kinde im vorigen Sommer untersucht und in der Vor- 

 lesung von Herrn Professor Czerny den Studenten demonstrirt 

 wurde; leider befolgte die Mutter den ihr erteilten Rat nicht, 

 den Knaben zur Operation in die chirurgische Klinik zu bringen. 



Dagegen bin ich in der glücklichen Lage, Ihnen über einen 

 zweiten, von Herrn Geheimrat v. Mikulicz operirten Fall zu be- 

 richten, dessen wissenschaftliche Verwertung mir mein hoch- 

 verehrter Lehrer gütigst überlassen hat. 



Die Berechtigung, ihn hier zu besprechen, erblicke ich nicht 

 darin, daß es sich um eine klinisch-casuistische Rarität handelt, 

 sondern in dem Umstände, daß zum ersten Mal die pathologisch- 

 anatomische Untersuchung eines durch die Operation gewonnenen 

 Objectes möglich war, welches von vornherein eine grundlegende 

 Bedeutung für die Auffassung der Hämorrhoidalaffection bean- 

 spruchen mußte und einen wichtigen Beitrag zu Untersuchungen 

 darstellte, welche ich früher über die pathologisch-anatomischen 

 Verhältnisse der Hämorrhoiden angestellt habe. 



Was klinisch an unserem Fall bemerkenswert ist, sei kurz 

 vorangeschickt. 



Der S 1 ^ Jahre alte, aus Oberschlesien gebürtige Knabe A. H. 

 hat einen tuberculösen Vater; die Mutter ist gesund; die Eltern 

 haben nie an Hämorrhoiden gelitten, dagegen vorübergehend eine 

 Schwester, während sie jetzt ebenso wie die übrigen 11 Geschwister 

 gesund ist. Seit drei Jahren leidet das übrigens rhachitische 

 Kind an starken Blutungen aus dem After bei der Stuhlentleerung, 

 welche zwar nicht regelmäßig erfolgten, aber den Knaben sehr 

 schwächten. Vor l 1 /, Jahren bemerkten die Eltern ferner, daß 

 der unterste Abschnitt der Mastdarmschleimhaut beim Stuhlgang 



