I. Abteilung. Medicinische Section. 221 



etwa 2 — 3 cm heraustrat, nach einigen Minuten aber von selbst 

 wieder zurückschlüpfte. — Dieses Ereignis trat seitdem öfter, 

 seit 3 / 4 Jahren auch unabhängig von der Defäcation ein. Nach 

 Aussage der Mutter hat erst der sechste der consultirenden 

 Aerzte als Ursache für die Blutungen ein Hämorrhoidalleiden 

 erkannt und dringend zur Operation geraten. — In der chirurgi- 

 schen Klinik hier wurde festgestellt, daß es sich um ein schwäch- 

 liches, schlecht genährtes, ausgesprochen rhachitisches Kind 

 handle, dessen innere Organe frei von jeder nachweisbaren Ver- 

 änderung gefunden wurden. Besonders hingewiesen sei auf die 

 normale Beschaffenheit von Herz, Lunge und Leber. Urin normal, 

 Temperatur desgleichen; Puls 96 — 112. An der Circumferenz 

 des Afters finden sich entsprechend dem Uebergang der Analhaut 

 auf die Rectalschleimhaut einige halbkugelig prominirende, bläu- 

 liche Knötchen von Hanfkorn- bis Haselnußgröße. Beim Pressen 

 zum Stuhlgang, mitunter auch schon beim starken Schreien stülpt 

 sich der unterste Abschnitt der Rectalschleimhaut etwa 2'/ 2 — 3 cm 

 weit aus der Analöffnung hervor, wird aber ohne Nachhilfe von 

 außen wieder eingezogen. Die Schleimhaut ist dunkelblaurot 

 gefärbt, sonst ohne Besonderheiten. Untersuchung per rectum 

 negativ. Stuhlgang fest. Am 27. October 1900 wurde von Herrn 

 Greheimrat v. Mikulicz die Excision vorgenommen nach der 

 Witehead-v. Mikulicz 'sehen Methode. Ich kann hier auf die 

 Einzelheiten der Technik dieser vorzügliche Resultate liefernden 

 Operation nicht eingehen, verweise vielmehr auf meine „Die 

 Excision der Hämorrhoiden" betitelte Arbeit in Bruns' Beiträgen, 

 Band XXIII, und möchte nur das Princip des Verfahrens andeuten, 

 daß der ganze erkrankte Analring wie ein Tumor excidirt und 

 darauf sofort Haut und Rectalschleimhaut durch Naht zur primären 

 Vereinigung gebracht wird. 



10 Tage nach der Operation wurde der kleine Patient geheilt 

 entlassen. Jetzt, nach Jahresfrist, habe ich bei der Nachunter- 

 suchung feststellen können, daß die Heilung bisher angedauert habe. 



Das durch die Operation erhaltene Präparat entspricht 

 der Art seiner Gewinnung nach gewissermaßen dem Mantel eines 

 stehenden, niedrigen Hohlcylinders ; der Mantel ist an einer Stelle 

 vertical durchschnitten und in eine Ebene ausgebreitet. 



Auf die Mitteilung der genauen Maße des frischen Objects 

 kann ich wohl verzichten, wenn ich mir erlaube, Ihnen die folgenden 

 Abbildungen desselben vorzulegen, nämlich die stereoskopische 

 Photographie und zwei Reproductionen derselben (Bleistift- 

 zeichnungen); die eine dieser Reproductionen ist nicht ganz natur- 



