224 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



eine wertvolle Stütze, welche ich betreffs des Wesens der 

 Hämorrhoidalaffection früher erhoben habe. Bevor ich diesem 

 Gebiet im Allgemeinen einige Worte widme, muß aber grade an 

 der Hand des vorliegenden Falles noch die Frage erörtert werden : 

 „Wie ist dieses Angioma cavernosum entstanden?" 

 Enger gefaßt lautet die Frage: „Ist für die Entstehung dieser 

 Geschwulst die Stauung allein oder auch nur wesentlich ver- 

 antwortlich zu machen?" Das ist eine cardinale Frage. Um sie 

 zu beantworten, liegt nichts näher, als zurückzugreifen auf die 

 Frage: Wie entstehen denn cavernöse Angiome überhaupt? Und 

 diese Frage ist durch die ausführlichen und klaren Darlegungen 

 Virchow's der Lösung nahegebracht. 



Bei der Entstehung jedes Angioma cavernosum hat man zwei 

 Stadien zu unterscheiden: erstens das Stadium der Neubildung 

 von Gefäßen, zweitens das Stadium der Erweiterung dieser und 

 Umbildung zu cavernösen Räumen. In die neugebildeten Gefäße 

 dringt das Blut von den alten her ein und dehnt sie mehr und 

 mehr aus. Schwund des Zwischengewebes durch Atrophie, Ver- 

 schmelzung der Wände sich berührender Ausbuchtungen, Usurirung 

 der Scheidewände, Durchbruch sind die weiteren Stadien. 

 Virchow beweist ausdrücklich, daß die Ectasie nicht eine ein- 

 fach passive Ausdehnung der Gefäßwandung ist, sondern, da es 

 sich stets um eine Hyperplasie der Wandelemente mit Ectasie 

 handelt, ein durchaus activer Vorgang. Von großer Bedeutung 

 ist es für ihn, daß bei dem cavernösen Angiom der Capillar- 

 apparat gänzlich verschwindet und der Uebergang von den 

 Arterien direct in größere Räume erfolgt, welche als Anfänge des 

 Venengeflechts betrachtet werden können. 



Wenn ich diese Anschauungen auf unseren vorliegenden 

 Fall übertrage, so möchte ich nicht so weit gehen, überhaupt den 

 Einfluß der venösen Stauung auf die Größe der Bluträume zu 

 leugnen, ebenso wenig wie ich im Allgemeinen den Einfluß, 

 welchen die venöse Stauung auf das Wachstum und die secun- 

 dären Veränderungen der Hämorrhoiden ausübt, negire. Aber 

 daran möchte ich festhalten, daß es sich um einen activen 

 Geschwulstvorgang handelt, dessen wesentliches Moment die 

 Gefäßneubildung ist, daß ich ferner nicht im Stande bin, mir 

 vorzustellen, wie Bilder von der Art der vorliegenden durch eine 

 venöse Stauung — und sei sie selbst die denkbar größte — 

 allein oder auch nur wesentlich zu Stande kommen können. Auch 

 bezüglich dieses speciellen Punktes habe ich die Freude, von der 

 Uebereinstimmmie; meines hochverehrten Lehrers, des Herrn 



