I. Abteilung. Mediciniscke Section. 22f> 



Jahrzehnten gewissermaßen als abgethan gegolten hatte, von 

 Neuem zur Discussion gestellt hat, ein wissenschaftliches Ver- 

 dienst erworben. Seine Ansicht hat bereits in der Litteratur 

 Widerspruch hervorgerufen. Andererseits kann er sich darauf 

 berufen, daß sich sehr namhafte Autoren auf seine Seite gestellt 

 haben, so Ziegler, welcher in der neuesten Auflage seines Lehr- 

 buches auf Grund der Reinbach 'sehen Untersuchungen die 

 Hämorrhoiden zu den Angiomen rechnet. Trotz dieses glänzenden 

 Zeugnisses möchte ich von meinem persönlichen Standpunkt aus 

 meine Bedenken gegen die Reinb ach 'sehe Theorie nicht ver- 

 schweigen: ich halte sie nicht für richtig. Meine Gründe sind 

 dafür folgende: Geht man die eben erwähnte Reinbach' sehe 

 Arbeit durch, so findet man zunächst, daß Reinbach unter den 

 Hämorrhoiden mehrere Typen unterscheidet. Der erste Typus 

 entspricht am ehesten den bisherigen Anschauungen, nach welchen 

 die Hämorrhoiden als Varicen gelten, indem nämlich in einem mehr 

 oder weniger verdickten Bindegewebe eine Reihe von erweiterten 

 Venenlumina zu sehen sind. Gefäßneubildungen fehlen. Diese 

 sind aber sehr reichlich vorhanden in dem zweiten und dritten 

 Typus, in welchem sie das histologische Bild beherrschen. 

 Stellenweise findet sich in den letzteren Typen der Bau eines 

 richtigen Cavernomgewebes, wie wir ihn von den Schwellkörpern 

 des Penis und anderen Gebilden her kennen. Was nun, m. H., 

 diese Angaben betrifft, so kann ich dieselben auf Grund sehr 

 zahlreicher eigener Untersuchungen vollkommen bestätigen, aber 

 ich möchte glauben, daß gerade diese Vielgestaltigkeit des Bildes 

 ein Moment ist, das von vornherein gegen die Tumornatur der 

 Hämorrhoiden spricht. Mir ist natürlich ganz gut bekannt, daß 

 die einzelnen Tumoren an jedem Organ in sehr verschiedener 

 Form auftreten können ; ich erinnere , um ein recht bekanntes 

 Beispiel zu erwähnen, an die oft citirte Einteilung Billroth's von 

 den Mammacarcinomen, aber zum Tumor gehört doch immer, mag 

 er sich in noch so verschiedener Form präsentiren, die Neubildung, 

 und man kann doch unmöglich nach meiner Ueberzeugung Prä- 

 parate als einem Tumor angehörig bezeichnen, wenn in denselben 

 von einer Neubildung absolut nichts zu sehen ist; so verhält es 

 sich aber bei dem Typus A von Reinbach. Derselbe müßte also 

 von vornherein von den Angiomen ausscheiden und es ist deshalb 

 nicht richtig, sämtliche Hämorrhoiden schlechtweg als Angiome 

 zu bezeichnen. Nun sagt aber Reinbach, daß er die Gefäß- 

 neubildung in den anderen Typen nachgewiesen habe und er 

 calculirt etwa folgendermaßen weiter: Gefäßneubildungen, sagt 



