230 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



er, sind entweder die Folge entzündlicher Processe oder aber der 

 Ausdruck einer Angiombildung. Was das erstere anbetrifft, so 

 treten dieselben im Bilde der Hämorrhoiden zurück; wir werden 

 also auch schon deswegen auf die Tumornatur der Hämorrhoiden 

 hingedrängt, für welche weiter der eigentümliche cavernöse Bau 

 einzelner Formen spricht. Darauf muß ich Folgendes erwidern: 

 1) muß ich hervorheben, daß ich sehr oft entzündliche Er- 

 scheinungen in meinen Hämorrhoidenpräparaten gefunden habe 

 und zwar sowohl in Form von kleinzelligen Infiltrationen, als 

 auch in derjenigen mächtiger Gefäßwandverdickungen; ja, die 

 letzteren können sogar die Entwickelung von neuen Gefäß- 

 sprossen vortäuschen. Ich besitze ein Hämorrhoiden -Präparat, 

 in dem die Gefäßwandverdickungen so mächtiger Natur sind, 

 daß das eigentliche Gefäßlumen fast ganz verschwunden ist 

 und der Endothelbelag so eng zusammengeschoben ist, daß 

 man an neugebildete junge Gefäße da glauben kann, wo es 

 sich thatsächlich um stark veränderte alte Gefäße handelt. 

 Dann aber glaube ich, daß Reinbach doch zu wenig ein 

 drittes Moment der Gefäßbildung berücksichtigt hat, nämlich das 

 der functionellen Anpassung, der Entwicklung von Collateralen. 

 Wo derartige starke Circulationsbehinderungen vorhanden sind, 

 wie ich sie soeben schilderte, kann uns das Auftreten zahlreicher 

 Ersatzgefäße nicht wundernehmen, ohne daß wir darin gerade 

 die Erscheinungen eines Angioms erblicken dürfen. Auch was 

 Reinbach über die Entwicklung der cavernösen Bluträume sagt, 

 braucht nicht als absolut beweisend anerkannt zu werden. Diese 

 Frage ist schon vor mehreren Jahren einmal Gegenstand einer 

 Discussion in dieser Versammlung gewesen. Damals wurde von 

 Kaufmann der Durchschnitt durch einen schwangeren Uterus 

 gezeigt und da wurde von dieser Versammlung heraus darauf 

 aufmerksam gemacht, ob nicht die zahlreichen Venendurchschnitte 

 an den Uteruskanten einem cavernomähnlichen Gebilde entsprächen, 

 wie es Reinbach für die Hämorrhoiden angegeben hätte. Kauf- 

 mann hat das abgeleht und mit Recht. Wir müssen doch auch 

 bei den Hämorrhoiden überlegen, daß es sich nach der alten 

 Anschauung um Phlebectasien in einem venösen Plexus handelt. 

 Nimmt man hinzu, daß die Gefäßwände in diesem Falle patho- 

 logisch verändert sind, so erscheint es mir ungezwungen, an- 

 zunehmen, daß teils infolge der Schlängelung der Gefäße, teils 

 infolge des Durchbrechens der pathologisch veränderten Wandun- 

 gen auf dem Durchschnitt ein Bild herauskommt, das dem Bilde 

 cavernöser Räume entspricht. Mein Hauptgrund gegen die Rein- 



