I. Abteilung. Medicinische Section. 231 



b ach 'sehe Theorie ist aber eigentlich folgender: M. H. ! Jeder 

 Tumor hat doch etwas Atypisches, auch ein benigner Tumor 

 beginnt an einer bestimmten Stelle und wächst bis zu einer be- 

 stimmten Grenze, aber ohne sich an normale Formen und Con- 

 figurationen der vorhandenen Gebilde zu kehren. Wenn ich mir 

 ein Angiom am Anus denken würde, so würde ich es mir un- 

 gefähr so vorstellen, wie wir es auch sonst an der Haut bezw. 

 Schleimhaut zu sehen gewohnt sind, d. h. als einen circumscripten, 

 beetartig erhabenen Tumor, der wahrscheinlich halb der Schleim- 

 haut, halb der Haut angehören würde. Die Hämorrhoiden bieten 

 aber ein ganz anderes Bild. Es sind ganz diffuse Erkrankungen 

 des gesamten Venengebietes um den After, sie lehnen sich aber 

 in ihrer Form außerordentlich an die normale Form dieser Gebilde 

 an, deren Conturen sie gewissermaßen nur in's Große vergröbert 

 wiedergeben. Man müßte also schon diese Hämorrhoiden, wenn 

 überhaupt, so als diffuse Angiome ansehen. Nun sind mir der- 

 artige diffuse tumorartige Gefäßneubildungen wohl bekannt, bei 

 den Arterien sind sie ja nicht so selten als sogen. Aneurysma 

 racemosum zu beobachten, aber auch im Gebiet der Venen spielen 

 sich derartige Erkrankungen ab. Dann ist aber das Bild dieser 

 diffusen Cavernome gewöhnlich doch ein ganz anderes. Entweder 

 beschränken sie sich nur auf das Wurzelgebiet einer Vene oder 

 noch häufiger auf Teile desselben, oder aber, wenn eine Reihe 

 benachbarter Venen in diesen Proceß hineingezogen sind, so wird 

 doch das Bild eines rücksichtslos vorgehenden Tumors, der die 

 normale Form nicht wahrt, beibehalten. Diese gewissermaßen 

 distinete, das Bestehende respectirende Form, wie sie bei den 

 Hämorrhoiden vorkommt, wird nicht beobachtet. Aus all diesen 

 Gründen möchte ich mich der Reinbach 'sehen Theorie nicht 

 anschließen, möchte vielmehr glauben, daß es sich bei Entstehung 

 derselben um das Resultat einer Stauung plus Entzündung handelt ; 

 zu letzterer sind ja die Eingangspforten in der Nähe des Afters 

 häufig vorhanden. Nun sagt freilich Reinbach, das Vorhanden- 

 sein einer Stauung im Gebiete der Vena cava, die allein hier in 

 Frage kommt, ist bei den Hämorrhoidariern fast nie zu beob- 

 achten, und zweitens müßten, wenn das der Grund wäre, sich 

 nach den Hämorrhoidenoperationen sehr häufig Recidive bilden, 

 was nicht zu beobachten ist. Auch das kann ich nicht als stichhaltig 

 anerkennen. Die stauenden Momente liegen natürlich nicht weit 

 entfernt vom Rectum, sondern im Rectum selbst; in der mangel- 

 haften Entleerung desselben bei den Häinorrhoidariern scheinen 

 ja doch die gestauten Kotmassen nach den Untersuchungen von 



