232 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Gruinprecht thatsächlich einem ziemlich hohen Druck ausgesetzt 

 zu sein. Daher kommt es ja auch, daß die meisten Hämorrhoidarier 

 sich so außerordentlich behaglich fühlen, wenn der Stuhlgang 

 geregelt ist. Es kommt noch hinzu, daß ein Teil des venösen 

 Analplexus durch den Sphincterexternus geht und sich so mechanisch 

 in einer sehr üblen Lage befindet. Zustände, wo der Sphincter 

 sich krampfartig contrahirt oder fester als normal verschlossen ist, 

 sind bei diesen Kranken sehr häufig. Daß schließlich keine 

 Reeidive, namentlich nach den Excisionsmethoden, eintreten sollen, 

 ist an und für sich noch kein Beweis für die Tumornatur. Denn 

 nach der Operation einer Varicocele, oder aber nach der Exstirpa- 

 tion von Varicen an den Schenkeln treten entweder gar keine 

 oder doch wenigstens (bei den letzteren) nur selten ein. Dieses 

 Argument ist also weder für das eine, noch für das andere zu 

 verwerten. Alles zusammengefaßt, kann ich mich also von meinem 

 persönlichen Standpunkt aus der Theorie von Reinbach nicht 

 anschließen. 



Herr B. Oppler: Nachdem Herr Tietze in so ausführlicher 

 Weise dasjenige geltend gemacht hat, was vom Standpunkte 

 der pathologischen Anatomie gegen die Theorie des Herrn Vor- 

 tragenden spricht, möchte ich nur einige Bedenken hervorheben, 

 die der Kliniker nicht wird unterdrücken können. So will es 

 mir zunächst merkwürdig erscheinen, daß wir die Hämorrhoidal- 

 knoten fast immer multipel finden, aber fast nie nur eine einzige 

 große Geschwulst. Warum sollte ein solches Angiom nicht ein- 

 fach sich vergrößern, sondern sich fast immer mehrere bilden, 

 die meist nicht über eine gewisse Größe hinausgelangen. Wie 

 will der Herr Vortragende ferner das Auftreten und spurlose 

 Wiederverschwinden von echten Hämorrhoidalknoten in der 

 Gravidität, bei raumbeengenden Tumoren des Abdomens und in 

 vielen anderen leichten Fällen, z. B. bei sitzender Lebensweise 

 etc., wie sie die Internisten so häufig sehen, erklären. Wenn 

 hier die schädigende stauungserregende Ursache durch Entbindung, 

 Operation, hygienisch- diätetisches Regime verschwindet, ver- 

 schwinden auch die Hämorrhoidalkn oten und zwar sehr häufig spurlos. 



Herr Reinbach: M. H. Ich bin Herrn Dr. Tietze aufrichtig 

 dankbar dafür, daß er seine Bedenken gegen meine Anschauung 

 hier vorgebracht und mich so in die Lage versetzt hat, darauf 

 zu erwidern. 



Was die Bemerkung, daß ich bereits in der Litteratur 

 Widerspruch gefunden habe, betrifft, so muß ich coustatiren, daß 

 zu meiner Kenntnis nur zwei Arbeiten gekommen sind, welche 



