234 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



stehen. An den Fall Kaufmann 's erinnere ich mich; er hat 

 meines Erachtens mit der vorliegenden Frage nichts zu thun. 



Was den Einwand des Herrn Tietze betrifft, daß jeder 

 Tumor, auch der benigne, etwas Atypisches habe, so glaube ich 

 gerade in meinem heutigen Vortrage und in meiner Arbeit aus- 

 drücklich gezeigt zu haben, wie sehr die Verdrängungserscheinun- 

 gen, welche der Tumor auf seine Umgebung nach allen Richtungen 

 hin geltend macht, thatsächlich meine Meinung stützen, nämlich 

 der Umstand, daß die normale Topographie verschwunden ist, 

 daß der Sphincter nach außen in toto verdrängt oder in einzelne 

 Fasern aufgelöst wird, daß Haut und Schleimhaut durch die 

 Neubildung mitunter maximal emporgewölbt und verdünnt werden. 



Gegen eines der klinischen, zur Stütze meiner Anschauung 

 von mir herbeigezogenen Argumente, daß nämlich nur die Tumor- 

 theorie, dagegen nicht die Stauungstheorie den radicalen Erfolg 

 unserer Excisionstherapie zu erklären vermag, wendet Herr Dr. 

 Tietze ein, daß auch nach der Operation einer Varicocele oder 

 Varicenexstirpation an den Schenkeln, keine oder nur selten Recidive 

 auftreten. Darauf bemerke ich, daß es sich in diesen Fällen um 

 ganze Venenstämme (Vena saphena etc.) handelt, welche un- 

 möglich regenerirt werden können, nachdem sie einmal entfernt 

 sind, daß dagegen bei den Hämorrhoiden nach ihrer Excision 

 ganz andere Bedingungen vorliegen, welche eine erneute Stauung 

 der neugebildeten G-efäße durchaus gestatten würden , wenn in 

 der That die Stauung das wesentliche Moment wäre. 



Zum Schluß muß ich also erklären, daß ich auch nach den 

 Darlegungen des Herrn Dr. Tietze nach wie vor von der 

 Richtigkeit meiner Anschauungen überzeugt bin. 



Herrn Dr. Oppler erwidere ich, daß es mitunter nur so 

 scheint, als ob in der That die Hämorrhoidalknoten „multipel" 

 auftreten; würde Herr Dr. Oppler in solchen Fällen Durch- 

 schnitte durch die Geschwulst machen , so würde er sehen , daß 

 es vielfach eine einheitliche Geschwulst ist, deren Ausläufer 

 nach der Haut - Schleimhautseite hin nur den Eindruck isolirter 

 Tumoren machen. 



Die Fälle von Hämorrhoiden bei graviden Frauen, welche 

 allbekannt sind, möchte ich so auffassen, daß es sich hierbei 

 in der That wesentlich um eine mechanische Abflußbehinderung 

 des Blutes aus dem ganzen unteren Rectalabschnitt handelt und 

 zwar infolge des Drucks des schwangeren Uterus. Daß diese 

 Fälle, welche Herr Oppler meint, klinisch gleichwertig sind mit 

 denjenigen, auf welche sich meine Untersuchungen erstreckten, 



