I. Abteilung. Medicinische Section. 239 



entwicklung finden. Es ist also die Jugularis-Unterbindung nur 

 auf locale Indication vorzunehmen. Ueber die Indication zur 

 Unterbindung bei wandständiger Thrombose möchte ich mich 

 hier nicht aussprechen, da dies ein zu schwieriges und wichtiges 

 Thema ist, als daß es in dieser kurzen Zeit hier vollständig ab- 

 gehandelt werden könnte. Zu einem schnelleren activen Vor- 

 gehen gegen die Jugularis wird man sich in Fällen entschließen, 

 in denen erfahrungsgemäß der Zerfall rasch fortschreitet, z. B. 

 bei Diabetes. Ich denke hierbei an einen Fall von Sinusthrom- 

 bose bei schwerem Diabetes, wo ich wenige Tage nach dem 

 Auftreten der ersten pyämischen Erscheinungen die Jugularis 

 voller Eiter fand. Was die Technik betrifft, so unterbinden wir 

 gewöhnlich in der Höhe des Schildknorpels; ist die Jugularis 

 erkrankt oder die Vermutung vorhanden, daß sie thrombosirt 

 ist, so gehen wir möglichst weit hinab, um noch außerhalb des 

 Thrombus, wenn möglich, zu unterbinden; ist die Jugularis ge- 

 sund, so gehen wir etwas höher hinauf, um die Einmündungs- 

 stelle der Vena facialis zu schonen. 



Herr May: Tuberculome der Nase. 



M. H.! Der Fall, den ich heute vorstelle, ist bereits vor 

 mehreren Jahren in der Gesellschaft vorgeführt worden und er 

 wird heute noch einmal demonstrirt, um den Verlauf des 

 Processes zu illustriren. Es handelt sich um einen Fall von 

 Tuberculomen der Nase, der ein Beispiel für den äußerst langsamen 

 und relativ gutartigen Verlauf der tuberculösen Tumoren der 

 Nase bietet. Diese Form der Tuberculose beginnt bekanntlich 

 fast immer am knorpeligen Septum und breitet sich von da aus 

 auf die übrige Nase aus, während aber das Septum immer Prä- 

 destinationsstelle bleibt. Eher greift der Proceß auf das Septum 

 der anderen Seite über, als er die laterale Nasenwand oder den 

 Nasenboden erreicht. Der Benignität des Processes scheint die 

 Häufigkeit der Becidive zu widersprechen. Dieses findet aber 

 nicht in dem Character des Processes selbst, sondern in der Un- 

 möglichkeit, seine Ausdehnung klinisch zu begrenzen, seine Er- 

 klärung. Man erreicht selbst, wenn man bei relativ begrenzten 

 Herden das Septum in der ganzen Ausdehnung des Herdes 

 resecirt, nicht immer dauernde Heilung. Die Ausbreitung erfolgt 

 indessen fast nur in der Nase selbst. Beinahe nie kommt es zu 

 Zerfall und demgemäß kaum je zu einer Aspirationsinfection der 

 tieferen Luftwege. Auch diesen Fall demonstrirt dieses Verhalten 

 der Tuberculome; bei progredientem Proceß in der Nase selbst 



