I. Abteilung. Medicinische Sectioii. 241 



des Gehörorgans für eine äußerst seltene Affection hielt. Tuber- 

 culöse Erkrankungen gehören indes auch hier durchaus nicht zu 

 den Seltenheiten. Am häufigsten entstehen sie dadurch, daß 

 infectiöses Sputum durch die infolge Fettpolsterschwundes be- 

 sonders durchgängig gewordene Tube in die Pauke gelangt und 

 hier zur Infiltration der Schleimhaut führt; von hier aus breitet 

 sich der Proceß auf den die Mittelohrräume umgebenden Knochen 

 aus. In anderen, selteneren Fällen schreitet der Proceß von 

 einer latenten Rachenmandeltuberculose oder anderen tuberculösen 

 Processen im Nasenrachenraum in der Tubenwand nach dem 

 Mittelohr fort. Pathologisch-anatomisch sicher nachgewiesen ist 

 auch die lymphogene bezw. hämatogene Entstehung der Schläfen- 

 beintuberculose. A priori kann auf diesem Wege sowohl die 

 Mittelohrschleimhaut als auch der die Mittelohrräume umgebende 

 Knochen primär ergriffen werden und bei der Häufigkeit tuber- 

 culöser Ostitiden, überhaupt auch im Bereich des Schädels, ist 

 anzunehmen, daß bei der lymphogenen bezw. hämatogenen 

 Schläfenbeintuberculose eine primäre Localisation des tuber- 

 culösen Herdes in der Knochensubstanz selbst wohl gar nicht 

 so selten ist, nur ist sie äußerst selten sicher als solche nach- 

 weisbar, da auch bei der primär ossalen Form die Schleimhaut 

 der Mittelohrräume sehr schnell in Mitleidenschaft gezogen wird, 

 ja der bis dahin latente Knochenproceß meist erst durch die 

 Beteiligung der Pauke manifest wird; bestehen aber erst beide 

 Processe nebeneinander, so ist natürlich sehr schwer zu ent- 

 scheiden, welcher der primäre ist. 



In einzelnen seltenen Fällen jedoch gestattet der klinische 

 Verlauf, mit sehr großer Wahrscheinlichkeit auf den primären 

 Sitz des tuberculösen Herdes zu schließen, und zwei solcher 

 Fälle habe ich die Ehre, Ihnen hier vorzuführen, den einen ge- 

 heilt, den andern aus jüngster Zeit auf dem Wege der Heilung. 

 Beide Fälle zeichnen sich dadurch aus , daß sie mit einer aus- 

 gedehnten Tuberculose der harten Hirnhaut vergesellschaftet 

 waren. Im ersten Falle setzte die Beobachtung ein beim Auf- 

 treten einer Facialislähmung bei geringer Hörstörung. Das Trommel- 

 fell war intact; durch Paracentese wurde eine mäßige Menge 

 serösen Secretes enteert. Die Facialislähmung ging allmählich 

 zurück und ist heute kaum noch wahrnehmbar, die Secretion 

 aus der Pauke versiegte rasch unter Schluß der Incisionsöffnung. 

 Nach einiger Zeit stellte sich das Kind mit einem symptomlos 

 entstandenen Absceß in der Gegend des Warzenfortsatzes vor. 

 Bei der Operation fand sich der Warzenfortsatz fast völlig durch 



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