I. Abteilung. Medicinische Section. 245 



fester Zusammengehörigkeit. Bei der Lösung der Adnexe aus 

 ihren Verwachsungen platzt ein Absceß innerhalb des Ovarium, 

 und es entleert sich eine Menge Eiter. R. Tube wird mit dem 

 Ovarium entfernt, ebenso die sehr kranken Organe der andern 

 Seite, deren Tube auf Fingerdicke und mit Eiter gefüllt, an- 

 geschwollen war. Auch der Wurmfortsatz wurde in typischer 

 "Weise exstirpirt. 



Der ampulläre Teil der rechten Tube barg ein frisches, fast 

 wallnußgroßes Blutcoagulum, das von einer Gravidität herrührte. 

 Der andere Teil der Tube war von Eiter erfüllt. Es ist jeden- 

 falls wunderbar, daß in einer solch vereiterten Tube sich ein Ei 

 implantiren konnte. 



Zwei vorgeschrittenere Fälle von Tubengravidität stellen die 

 folgenden Präparate vor: Zunächst das Präparat, dessen Zeichnung 

 ich herumgebe, rührt von einer Frau her, bei der die Periode 

 zwei Monate ausgeblieben war, die unter großen Schmerzen im 

 Leibe und fortgesetzten Blutungen erkrankt war. Subjective und 

 objective Schwangerschaftszeichen. Links neben dem Uterus ein 

 faustgroßer, unbeweglicher und unregelmäßiger, festweicher Tumor. 

 Laparotomie, breite Verwachsung mit dem Colon descendens; 

 schwierige Trennung, wobei die Darmmusculatur einreißt. Naht 

 derselben. Bei der Operation reißt der Tumor etwas ein. Pat. 

 hat zwei Jahre später normal geboren. 



Das zweite Präparat stellt eine geplatzte Tube vor, die im dritten 

 Monat der Gravidität bei lebender Frucht exstirpirt wurde. Sie 

 stammt von einer 23jährigen Frau, die vor sechs Jahren einmal 

 geboren hatte. Die Erkrankung begann Ende October, nachdem 

 die Periode zweimal ausgeblieben war, mit heftigen Schmerzen im 

 Leibe, und es fand sich ein faustgroßer, links und hinter dem Uterus 

 sitzender Tumor, der neben gewissen objectiven Schwangerschafts- 

 zeichen für eine Tubargravidität angesprochen werden mußte. 

 Keine äußere Blutung. Operation ausgeschlagen. 9. November 

 abends schwerer Collaps mit elendem Pulse, fortwährendem 

 Erbrechen. Leib aufgetrieben, sehr empfindlich, untere Partien 

 gedämpft. Douglas prall gespannt, Uterus nach vorn und oben 

 hinter die Symphj^se geschoben. Analeptica, Morphium. Alsbald 

 in die Klinik überführt und sofort laparotomirt. Massenhaft 

 Blut (flüssig und Gerinnsel) in der Bauchhöhle entfernt. Beim 

 Entfernen organisirter Blutmassen aus dem Douglas ziemlich 

 starke Blutung, so daß eine Mikulicz'sche Tamponade notwendig 

 wird, die zum unteren Wundwinkel herausgeleitet wird. Granu- 

 lationsnaht nach einigen Tagen heilt anstandslos, so daß eine 



