288 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



2) Fall von Lannini: die 92 malige Punction des Ascites 

 bei einem 36 jährigen Manne ergab in 4 Jahren 1561 1 Flüssigkeit. 



3) Fall von Lecanu: Eine 36jährige Frau wurde innerhalb 

 15 Jahren 886 mal punctirt. 



Herr Asch stellt eine Patientin vor, an der er vor 14 Tagen 

 durch Laparotomie eine linksseitige Dermoidcyste nebst dem 

 Uterus und den rechten Adnexen entfernt hatte; es geschah dies 

 wegen eines Portiocarcinoms , das einen Krater bildete und nur 

 wenig Reste der vorderen Lippe unversehrt gelassen hatte. Er 

 hatte nach den Weisungen Wert heim 's operirt und (mittels der 

 von diesem angegebenen Klammern) die Scheide zu einem guten 

 Drittel mit entfernt; man sieht am Präparat, wie gut man die 

 (hier noch freien) Parametrien mit entfernen kann; in diesem 

 Falle ging all' das auch ohne die schwere Verletzung der Bauch- 

 decken, wie sie Mackenroth empfiehlt. Sie sehen die glatt 

 geheilte, etwa 8 cm lange Narbe; auch von diesem Schnitt aus 

 ließ sich das Operationsfeld gut übersehen. 

 Discussion: 



Herr Courant: Wert heim, den ich im October vorigen 

 Jahres operiren sah, fängt seine Operation damit an, daß er das 

 Peritoneum über dem Ureter spaltet, ihn herauspräparirt und 

 bis in's Parametrium verfolgt. Wertheim und Macke nrodt 

 bezwecken mit ihrer Operationsart eine Erweiterung der Opera- 

 bilität für weit vorgeschrittene Carcinome. Da die abdominale 

 Radicaloperation mit Ausräumung der Drüsen noch 30 pCt. 

 primäre Mortalität ergiebt, ist es selbstverständlich, daß nur ver- 

 zweifelte Fälle zu ihr berechtigen. Die ungefährlichere, lebens- 

 sichere vaginale Exstirpation läßt sich mit Zuhilfenahme von 

 Schuchardt'schen Incisionen auch auf Fälle ausdehnen, bei 

 denen schon das Parametrium ergriffen ist. Das gleichzeitige 

 Vorhandensein einer Dermoidcyste scheint mir nicht zu genügen, 

 um in jedem Falle die abdominale Operation zu indiciren. 

 Kleinere derartige Tumoren lassen sich nach der vaginalen 

 Totalexstirpation zum vaginalen Wundloche eventuell nach Er- 

 öffnung der Cyste herausziehen. 



Herr Asch: Die Aetiologie der Erkrankung der zweiten 

 Operirten ist noch dunkel. Sie kam mit großen Beschwerden 

 von Seiten der Blase zu uns, hatte einen sehr schmerzhaften 

 Tumor rechts vom Uterus, der nur schwer gedeutet werden 

 konnte; im cystoskopischen Bild (Herr Dr. Loewenhardt) zeigte 

 sich entsprechend der Höhe des Tumors eine Vorwölbung mit 

 Oedem der Wand: ich vermutete einen Parametritis- oder einen 



