290 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Oedem ist geschwunden, die Cystitis geheilt, die Darmfunction 

 normal. 



Herr Loewenhardt: Für den von Herrn Asch operirten 

 Fall bedeutet die Cystoskopie einen großen Fortschritt zur Sicher- 

 stellung der Diagnose und Therapie. Es ist ersichtlich, daß 

 solche Fälle häufig zunächst als Pyelitiden angesehen werden 

 mögen, wenn der Durchbruch eines Abscesses nach der Blase 

 erfolgt ist und mehr oder weniger geringer palpatorischer Befund 

 vorliegt, sowie etwaige Beschwerden auf einer Seite angegeben 

 wurden. Auch die Beimengung von Eiter zum Urin ist eine sehr 

 wechselnde. Ich habe drei derartige Pat. in den letzten V-j 2 Jahren 

 gesehen. Stets stellte die Blasenbeleuchtung erst die Sachlage 

 wirklich klar. In einem Falle sollte die Operation vorgenommen 

 werden; es hatte schon längere Zeit Fieber bestanden, und das 

 Allgemeinbefinden verschlechterte sich. Nach Feststellung einer 

 Durchbruchsstelle auf der rechten Seite wurde beschlossen, noch 

 weitere Palliativmaßnahmen zu versuchen; glücklicherweise trat 

 in wenigen Tagen Entfieberung und Heilung spontan ein. Einen 

 zweiten Fall habe ich augenblicklich noch in Behandlung, Pyurie 

 und Pneumaturie characterisiren die Situation. Vor einigen Wochen 

 ist ein Fremdkörper aus der Blase herausbefördert worden, 

 welcher sich als ein in Schleim und Eiter gehülltes Stück eines 

 Pfifferlings (Cantharellus eibarius) documentirte. Die Durch- 

 bruchsstelle ist hier auch rechts zu sehen. Ich werde, da kein 

 Fieber besteht und das Allgemeinbefinden gut ist, von dem Vor- 

 schlage einer Operation zunächst absehen. 



Herr Roseafeld: Der Ansicht des Herrn Löwenhardt von 

 der nicht seltenen Spontanheilung solcher Fälle kann ich mich 

 nur anschließen. Ich erinnere mich momentan — abgesehen von 

 Perityphlitiden, die in die Blase durchgebrochen waren — zweier 

 Fälle mit unklarer Aetiologie wegen der sie begleitenden dia- 

 gnostischen Symptome. Im ersten Falle wurde die Bedeutung 

 der Pyurie durch die Constatirung von Stärkekörnchen im Urin 

 offenbart, welche sich mit Jod tiefblau färbten: ich möchte diesen 

 Befund unter die pathognomonischen Symptome einreihen : denn, 

 wenn am durch Katheterismus gewonnenen Urin erhoben , beweist 

 er allein die Communication der Blase mit dem Darmrohr. Der 

 zweite Fall war durch die reichliche Entleerung von Blähungen 

 aus der Urethra — Pneumaturie — neben Pyurie gekennzeichnet. 

 Der anfängliche Verdacht auf Carcinomdurchbruch mußte auf- 

 gegeben werden, weil eine complete Besserung eintrat. 



