292 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Bereich dieses Tumors ist der Percussionsschall gedämpft. 

 Fluctuation ist nicht nachweisbar. Portio weich und aufgelockert, 

 Muttermund geschlossen. Der Uteruscorpus kann nicht gesondert 

 getastet werden. Der ganze Douglas ist von einem sich cystisch 

 anfühlenden Tumor prall ausgefüllt. Mit Rücksicht auf diesen 

 aufgenommenen Befund und das am Abend der Aufnahme ein- 

 tretende Erbrechen stellten wir die Diagnose auf Ovarialcystom 

 mit Stieltorsion bei gleichzeitig bestehender Gravidität. 



Bei der Laparotomie, die ich in Chloroformnarcose ausführte, 

 zeigen sich die Därme meteoristisch aufgetrieben, mit stark 

 injicirter Serosa ohne sonstige Zeichen fortgeschrittener Peritonitis. 

 In der Bauchhöhle ist eine geringe Menge freier Ascitesfiüssig- 

 keit. Der von der rechten Kante des Uterus ausgehende Tumor, 

 der in seiner Lage dem äußeren Cylinder entspricht, zeigt starke 

 Stauung und ist ohne Verwachsungen oder Verklebungen mit 

 seiner Umgebung. Nach Herauswälzen des mannskopfgroßen, 

 blauverfärbten Tumors, die in toto gelingt, zeigte sich, daß sein 

 Stiel um 360° nach rechts gedreht ist. Nach Aufdrehen des- 

 selben wird er, sowie die in den Stiel eingezogene Tube in 

 einzelnen Partien sorgfältig abgefunden. Wir ziehen dieses 

 Verfahren auch sonst den Massenligaturen vor. Der Uterus ist 

 um 90° nach -links um seine Achse gedreht. Er entspricht seiner 

 Größe nach einer Gravidität von ca. 10 Wochen, was, da die 

 Periode im August schwächer wie gewöhnlich war, mit der 

 Anamnese wohl in Einklang zu bringen ist. Im Douglas liegt 

 der faustgroße, vom hinteren Scheidengewölbe gefühlte cystische 

 Tumor mit glatter Oberfläche , läßt sich leicht herausholen und 

 weist ein Stück noch erhaltenen Ovariums auf. Da die nähere 

 Betrachtung des rechtsseitigen exstirpirten Tumors ergab, daß 

 er neben einem Dermoid eine mehrkammerige Ovarialcyste mit 

 hellem Inhalt darstellt, die den Verdacht auf Malignität gering 

 machte, andererseits das erhaltene Ovarium keine gröberen 

 Zeichen einer Entartung darbot, entfernte ich den Tumor mittels 

 Paquelin unter Eesection und konnte ein kirschgroßes Stück 

 Ovarium zurücklassen. Bei der ganzen Operation konnte der 

 Uterus nach jeder Seite hin geschont werden. Die Bauchhöhle 

 wurde nach der bei uns üblichen Methode geschlossen. Peri- 

 toneum wird fortlaufend mit Catgut genäht. Die Fascie wird 

 durch versenkte Silkwormknopfnähte vereinigt. Die Haut wird 

 durch die bei uns übliche intracutane fortlaufende Naht (Pozzi) 

 geschlossen. Die Heilung ging glatt von Statten. 



