2 Jahres- Bericht 



Wenn wir uns zunächst die pathologisch-anatomischen Verhältnisse 

 der das g. v. räch, bildenden Knochen etwas näher betrachten, so stellt 

 sich Folgendes heraus. Während es sich nämlich beim g. v. adolescen- 

 tium meist um eine Deformität im untersten Theil der Femurdiaphyse 

 handelt, in der gleichsam ein Keil neu gebildeten Knochens eingeschaltet 

 erscheint (Macewen), welcher den Condylus internus verlängert und in 

 seinem Masse vergrössert — beide Unterschenkelknochen dagegen normal 

 sind — betheiligen sich bei Bildung des g. val. räch, oder infantum 

 (Hu et er) sowohl der Oberschenkelknochen als besonders die Tibia und 

 Fibula. Nach Untersuchungen von 52 rachitischen Xbeinen lebender 

 Kinder, sowie Knochenpräparaten des hiesigen pathologischen Instituts 

 habe ich folgende Veränderungen wahrnehmen können. Bei sämmtlichen 

 Kindern waren Zeichen frischer oder überstandener Rachitis vorhanden. 

 Fast in allen Fällen waren die femora mehr oder minder gekrümmt 

 mit der Convexität nach vorn und innen; in den schwersten er- 

 schienen die Epiphysen nach hinten wie abgeknickt. Eine Verlängerung 

 des Cond. internus habe ich niemals, eine Umbiegung des dem Con. int. 

 angrenzenden Femurschaftes nach aussen nur einmal beobachtet. — Die 

 Unterschenkelknochen zeigten bestimmte immer wiederkehrende Formen 

 von Verkrümmungen, von denen 3 besonders hervorzuheben sind. Erstens 

 war die Tibia dicht unter der tub. patellaris abgeknickt mit der Rich- 

 tung nach aussen. In ihrer Configuration erschien sie unverändert; 

 zweitens war die normal geformte Tibia etwas nach Innen gedreht; in 

 den hochgradigen Fällen endlich, bei denen Verkrümmungen an andern 

 Theilen des Skeletts niemals fehlten, war dieselbe unterhalb der Epiphyse 

 gänzlich nach innen gedreht. Sie war dünn breit, hatte eine vollständige 

 Säbelform mit der Convexität nach innen; in der Nähe des Malleolus 

 internus wurde sie wieder schmal. An einzelnen Knochenpräparaten 

 hatte sie eine Breite von 3 cm und eine Dicke von 8 mm und füllte das 

 spatium interosseum grösstentheils aus, wobei es zu breiten Synostosen 

 beider Unterschenkelknochen kam. Die Patella war meist nach aussen 

 verschoben. Die Wadenmuskulatur sass an der äusseren Seite des 

 Unterschenkels. 



Die Hauptveränderungen bestanden eben darin, dass an abnorm 

 gekrümmte und gedrehte Diaphysenenden, wenig veränderte Epiphysen 

 gesetzt sind, wie dies auch von Macewen hervorgehoben wird. Diese 

 Verhältnisse boten Femur, wie Tibia. 



Ein ziemlich häufiger Befund waren osteophytenartige Auflagerungen 

 am inneren Rande des oberen Tibiadrittels. 



Ueber die hygienischen Verhältnisse der Kranken sind weitläufige 

 Mittheilungen überflüssig. Sie gehörten meist der armen arbeitenden 

 Volksklasse an, die sich in schlechten Wohnungen aufhält und mangel- 

 haft ernährt ist. Diese ungünstigen Verhältnisse veranlassten mich, für 



