der Schles. Gesellschaft lür vaterl. Cultur. 5 



herumgedreht werden, da sonst der malleol. internus des operirten Unter- 

 schenkels nach hinten zu stehen kam • in mehreren anderen genügten 

 kleinere Drehungen. 



Nach vollständiger Durchtrennung der Tibia gelingt die Correction 

 meistens leicht. Ist noch grösserer Widerstand vorhanden, so mache 

 man in gleicher Höhe mit der Tibiawunde einen kurzen Längsschnitt 

 auf die Fibula bis auf den Knochen, setze den Meissel erst in der 

 Längsrichtung fest auf und drehe ihn, dass seine Schneide quer zur 

 Längsachse des Knochens zu stehen kommt. Nun genügen wenige Schläge, 

 um auch diesen zu durchtrennen. Die Manipulation mit dem Meissel ist 

 zur Vermeidung von Peroneusverletzungen dringend anzurathen. Die 

 Weichtheile bieten nunmehr der Gradestellung nur in seltenen Fällen 

 Widerstände. In der Regel konnte ich die Unterschenkel in leichte 

 Oberstellung hinüberziehen. Im Allgemeinen hat die corrigirte Tibia das 

 Aussehen eines Bajonetts und ist die von Billroth gewählte Benennung 

 des Bajonettbeines für diese Form recht bezeichnend. 



Die kleinen Wunden wurden mit je einer Catgutnaht geschlossen 

 und mit einem Salicylwattekissen bedeckt. Darüber kam ein gewöhnlicher 

 Gypsverband von der Mitte des Oberschenkels bis an die Zehen. Bei 

 der säbelförmigen Tibia zeigen die Weichtheile gewöhnlich an der 

 Aussenseite des Knies starke Verkürzung und hat deshalb das untere 

 Fragment grosse Neigung, in die Valgustellung zurückzugehen. Da sich 

 nach der Correction die beiden Wundflächen des osteotomirten Knochens 

 nur mit einer kleinen Fläche berühren, so weicht gleichzeitig auch das 

 untere Fragment dem kräftigen Zuge der Wadenmuskulatur folgend gern 

 nach hinten aus. Es bedarf darum bei Anlegung des Gypsverbandes 

 oft mehrerer Schlingen, um auf dem beschränkten Operationsfelde eine 

 genaue Fixirung der Knochenfragmente zu ermöglichen. — Für solche 

 Fälle würde sich die keilförmige Osteotomie nach Schede sehr wohl 

 eignen. Die Ogs ton 1 sehe Operation kommt beim g. val. räch, wegen 

 der durch sie entstehenden Knochenwachsthumstörungen nicht in Betracht. 



Da sich unter den Operirten auch mehrere Erwachsene befanden, 

 deren Xbeine aus einer in der Kindheit überstandenen schweren Rachitis 

 herstammten, habe ich zum Vergleich der Heilresultate am 17. April 

 1879 zuerst bei einem 18jährigen Pferdeknecht am linken Knie die 

 Ogs ton' sehe Operation, und an der rechten Tibia die lineare Osteotomie 

 ausgeführt. Ohne mich hier auf eine Kritik der ersteren einzulassen, 

 verweise ich auf die Verhandlungen des Chirurgen-Congresses im Jahre 

 1884. Dort ist ihr ein wohlverdientes Ende seitens unserer berufenen 

 Chirurgen bereitet worden, und gehört wohl diese Operation der Geschichte 

 an. Das Endresultat sprach, wie zu erwarten war, zu Gunsten der 

 linearen Osteotomie. Das linke Knie musste 8 Wochen nach der Operation 

 noch gestützt werden und blieb danach schlottrig, während das rechte 



