der Scliles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 7 



heilten ohne Reaction und störende Zwischenfälle innerhalb 4 Wochen 

 unter dem ersten Gypsverbande. Nach Abnahme desselben sah man 

 an der Operationsstelle eine kleine kaum sichtbare Narbe. 



Bei frischer Rachitis wurde Leberthran, phosphorsaurer Kalk mit 

 Eisen, in den letzten Fällen Phosphor gegeben; letzterer ohne Erfolg, 

 woran ich mich auch in andern zahlreichen Fällen von Rachitis über- 

 zeugt habe. Gleiche Erfahrungen sind auch von anderen, besonders von 

 Wiener Kinderärzten gemacht worden. 



Gleichzeitig wurde die Ernährung möglichst verbessert und für ent- 

 sprechende Lüftung der Zimmer gesorgt. Wo es die Verhältnisse und 

 die Jahreszeit erlaubten , mussten die Kinder schon acht Tage nach der 

 Operation in Kinderwagen viel im Freien verbleiben. 



Die Mehrzahl der Operirten bekam nach Abnahme des ersten Ver- 

 bandes eine einfache Leinwandbinde ums Knie, mit der sie nach 2 bis 3 

 Tagen Gehversuche machen mussten. War abnorme seitliche Beweglich- 

 keit im Knie vorhanden, so trugen sie kurze Schienchen an der Aussen- 

 seite oder Kniekappen mit beweglicher Schiene bis das Gelenk fest 

 geworden war. Je straffer die Kniebänder, desto besser der Erfolg der 

 Operation. Dieser Erfahrungssatz ist für alle Fälle zutreffend. 



Die meisten Operirten habe ich 1 — 2 Jahre lang ab und zu gesehen 

 und fand sie noch ziemlich unverändert. 



Aus der ganzen Reihe der operirten Kinder möchte ich nur einen 

 Fall noch specieller erwähnen, da bei diesem der Vortheil der totalen 

 Durchtrennung der Tibia so recht in die Augen springt. Ein 4 jähriger 

 Bäudlersohn entwickelte sich bis zum 6. Monate recht gut. In Folge 

 eines kalten Abscesses am linken Oberschenkel, mit dem er mehrere 

 Monate liegen musste, wurde er blass, elend und lernte erst im 3. Jahre 

 auf Händen und Füssen sich am Erdboden fortbewegen. Beide Ober- und 

 Unterschenkel waren gebogen, ebenso die Vorderarme, ausserdem bestand 

 leichte Scoliose. Durch das monatelange Kriechen an der Erde hatten 

 sich die beiden rachitisch erweichten Tibiae derartig nach aussen gedreht 

 dass beide Malleoli externi und die Concavität der Tibia nach hinten 

 zu stehen kamen. Obwohl nun der rachitische Prozess aufhörte, und 

 die allgemeine Ernährung eine bessere wurde, konnte der Knabe doch 

 nicht gehen; er fiel bei jedem Versuche nach vorn und kroch lieber auf 

 „allen Vieren". Beide Tibiae wurden durchmeisselt und um mehr als 

 ein Viertel eines Kreises nach Innen gedreht, bis die Crista grade nach 

 Vorn zu stehen kam. Nun erhielt der Unterschenkel seine normale Form. 

 Die sehr harten Knochen heilten in 4 Wochen zusammen und der Knabe 

 machte bereits in der 5. Woche mit 2 Kniestützen Gehversuche. Ohne 

 Drehung des untern Fragments war in diesem Falle eine brauchbare 

 Correction nicht möglich. Nach mehreren Monaten lief derselbe olino 

 Kniestütze umher. 



