10 Jahres-Bericht 



Gründe für die Wahrscheinlichkeit einer Acetonintoxication fanden. Man 

 wird wohl auch, trotz entgegenstehender Auffassung, nicht umhin können, 

 in jenen Fällen von Coma acetonicum oder, wie v. Jak seh vorschlägt, 

 C. diaceticum, in welchen der Patient so grosse Quantitäten des frag- 

 lichen Stoffes ausathmet, dass derselbe erwiesenermaassen von der 

 umgebenden Atmosphäre aufgenommen wird , den so oft mit seinem Er- 

 scheinen zusammenfallenden Ausbruch der den Charakter der Intoxication 

 tragenden Symptome von seiner Aufnahme herzuleiten. Ausserdem ist 

 vielleicht auch indirect, u. z. ex juvantibus et nocentibus der zuweilen 

 erfolgreiche, die Entfernung der Materia peccans aus dem Körper durch 

 Diät und Medication anstrebende Heilversuch, als positiv beweiskräftig 

 zu erwähnen. Man kann doch wohl nur so jene Fälle .von Besserung 

 deuten, in denen das bereits eingeleitete Coma dauernd oder vorüber- 

 gehend gehoben wurde. In der bestimmtesten Weise hatte ich vor 

 Kurzem Gelegenheit, die Abhängigkeit des Comas von der Existenz 

 jener Stoffe in einem Falle zu beobachten, in welchem ein deutlicher 

 Paralellismus zwischen dem Acetongehalt des Harns und den wechseln- 

 den Erscheinungen des Comas jede andere Erklärung ausschloss. Bei 

 einem 75 Jahre alten Diabetiker, dessen Krankheit zum mindesten 12 Jahre 

 bestand, hatte sich nach den Anstrengungen einer zurückgelegten Reise 

 am 8. Januar d. J. ein somnolenter Zustand eingestellt, der zunächst als 

 die Wirkung einer kleinen Dosis Morphium angesehen, aber schon nach 

 wenigen Stunden als die Folge von Acetonämie erkannt wurde. Die 

 Untersuchung des Harns ergab 1032 sp. Gew. 2,1 Zucker, sehr viel 

 Aceton und Acetessigsäure und die Abwesenheit von Eiweiss. Am 

 9. und 10. hielt die Steigerung der Symptome gleichen Schritt mit der 

 erweislichen Zunahme der Acetonausscheidung. In der Nacht vom 10. 

 zum 11. trat nach einer durch Calomelgebrauch bewirkten fäculenten 

 Stuhlentleerung mit dem gleichzeitigen Ausbruch profuser Schweissabson- 

 derung ein allmählicher Nachlass der inzwischen bis zum Coma vorge- 

 drungenen Erscheinungen ein, dergestalt, dass Patient am Morgen des 11. 

 das Bewusstsein wieder erlangt hatte. 



Dieser günstigen Wendung des Zustandes, welche noch den 12. 

 anhielt, entsprach geradezu in frappanter Deutlichkeit die am 11. und 12. 

 bis auf ein Minimum constatirte Abnahme des Acetongehalts. Am 13. 

 begann er sich wieder zu vermehren, um in unaufhaltsamer Progression 

 seine frühere Höhe zu erreichen. Conform mit dieser Zunahme stellten 

 sich auch wieder Somnolenz und die höheren Grade des Comas ein, 

 welchem Patient am 17. Januar erlag. 



Andererseits ist hervorzuheben, dass die Acetonurie und Diaceturie 

 durchaus kein ausschliesslich pathognomonisches Attribut des Diabetes 

 sind; man hat sie vielmehr in einer ganzen Reihe acuter und chronischer 

 Krankheiten constatirt. v. Jaksch, Deichmüller, Seifert fanden sie 



