14 Jahres -Bericht 



Ich sagte damals in meinem Vortrage schon, dass es unter Umständen 

 bei dieser Operation gar nicht nöthig sei, sich des Kehlkopfspiegels zu 

 bedienen. Man kann z. B. mit dem linken Zeigefinger in den Hals des 

 Patienten hinter die Epiglottis dringen und auf dem Finger den Schwamm 

 in den Kehlkopf gleiten lassen. In dieser Weise habe ich in der 

 hiesigen chirurgischen Klinik unter Assistenz vom Herrn Docenten Dr. 

 Part seh und Dr. Krisch bei einem 4jährigen Mädchen die Operation 

 ausgeführt. Die Operation wurde bei Chloroformnarkose ausgeführt 

 (nachdem schon früher die Tracheotomie gemacht worden war) und 

 wischte ich mit dem Schwamm eine ganze Anzahl Polypen aus dem 

 Kehlkopfe, die auch von Dr. Part seh mikroskopisch untersucht wurden. 

 Dies Verfahren empfiehlt sich besonders bei so kleinen Kindern, wenn 

 natürlich Polypen erst durch den Kehlkopfspiegel constatirt sind. Das- 

 selbe Verfahren, nämlich unter Leitung des Fingers Instrumente in den 

 Kehlkopf zu bringen und die Tubage auszuführen, hat man schon lange 

 geübt, lässt sich aber nicht in jedem Falle ausführen. So gelang dies 

 z. B. bei unserem Kranken nicht; er hat so lange und hervorstehende 

 Zähne im Oberkiefer, dass ich mir wiederholt die Hand verletzt habe 

 bei dem Versuche, obige Operation auszuführen. 



Das;e2;en lässt sich hier und in den meisten Fällen ein anderes 

 Verfahren zur Ausführung bringen, welches ich bereits 1865 beschrieben 

 habe (Wochenbl. Nr. 28» 29 und 42 der k. k. Gesellschaft der Aerzte 

 zu Wien). Es besteht darin, den Kehldeckel auch ohne Kehlkopfspiegel 

 in Sicht zu bringen; sobald dies geschehen, legt man das Operations- 

 instrument an die Rückenfläche des Kehldeckels hart an und gleitet ohne 

 Weiteres mit demselben abwärts in den Kehlkopf resp. durch diesen 

 hindurch in die Trachea. Dieses Verfahren habe ich auch bei unserem 

 Patienten in Anwendung gebracht (in Gegenwart des Geh. Rath Dr. 

 Methner, Dr. Krause und Dr. Beyer), bin mit den Cathetern und 

 Sonden in die Trachea gedrungen und habe die Sonde vorn zur Tracheal- 

 wunde herausgeführt. Man bringt den Kehldeckel dadurch in Sicht, dass 

 man die Zunge des Patienten mit einem Tuche aus dem Munde zieht 

 und zu gleicher Zeit mit einem knieförmigen Spatel die Zungenwurzel 

 abwärts drückt. Gelingt es auf diese einfache Weise noch nicht, so hebt 

 man, indem man mit dem Tuche (Daum und Zeigefinger) die Zunge zieht, 

 zu gleicher Zeit mit dem 3. und 4 Finger derselben Hand den Kehl- 

 kopf in die Höhe, sodass man also eine Hebelbewegung ausführt: mit 

 Daum und Zeigefinger zieht man die Zunge heraus und nach abwärts, 

 zugleich hebt man mit dem 3. und 4. Finger den Kehlkopf in die 

 Höhe. Will man dabei eine Operation im Kehlkopfe ausführen, wie in 

 unserem Falle, so muss ein Assistent den knieförmigen Spatel führen. 

 (Das Verfahren mit Operation habe ich auch beschrieben in meinem 

 Buche: Die Anwendung der Galvanocaustik im Innern des Kehlkopfes etc. 



