26 Jahres -Bericht 



(9 : 5), die zur Reizung des Muse, tibialis anticus erforderliche um 

 ein Drittel grösser (14 : 9 — 10). Es ist fast überflüssig, zu bemerken, 

 dass eine starke Herabsetzung der Erregbarkeit an denselben Stellen 

 vorher mit dem faradischen Strom nachgewiesen worden war. 



Die Herabsetzung der Erregbarkeit in solchen Fällen unzweifelhaft 

 cerebraler Lähmung ist demnach nicht nur eine scheinbare, sondern eine 

 wirkliche und auf den veränderten Zustand des Nerven und Muskels zu 

 beziehen. Die nächste Frage, welche sich hier anschliessen wird, ist 

 deshalb die nach einer event. qualitativen Veränderung der Erregbarkeit. 

 Für den Nerven scheint eine solche nicht zu bestehen, wie sie auch 

 nicht zu erwarten war. Für den Muskel ergab sich ein entschiedenes 

 Ueberwiegen der Anode, also ein Verhalten, das an die Umkehr der 

 Zuckungsformel bei der Entartungsreaction erinnert. Doch bestand nicht, 

 wie bei der letzteren ein verlangsamter Ablauf der Zuckung. Natürlich 

 ist eine vereinzelte Beobachtung nicht maassgebend, die Frage der 

 qualitativen Veränderung der Erregbarkeit bei cerebraler Lähmung wird 

 vielmehr noch besonders studirt werden müssen. 1 ) Das Verhalten des M. 

 extensor digit. commun. brevis erwies sich beiderseits als abnorm. 



Eine weitere Frage, die noch einer besonderen Untersuchung be- 

 darf, ist die nach den Muskeln, welche ausschliesslich oder vorwiegend 

 die herabgesetzte Erregbarkeit zeigen. Denn wie ich schon oben an- 

 gedeutet habe, handelt es sich durchaus nicht um einen gleichmässig 

 über die ganze gelähmte Muskulatur verbreiteten Befund, es zeigen 

 vielmehr von anscheinend gleich stark gelähmten Muskeln die einen die 

 normale, die anderen die herabgesetzte Erregbarkeit. Ich bin nicht ein- 

 mal sicher, dass es in allen Fällen dieselben Muskeln sind, bei denen 

 sich die Verminderung der elektrischen Erregbarkeit constatiren lässt. 

 Doch sprechen mehrere Umstände für ein gesetzmässiges Verhalten. 

 Bekanntlich nämlich führt die cerebrale Lähmung, wenn sie von Dauer 

 ist, gewöhnlich zur Contractur, und es werden dabei die Gelenke, be- 

 sonders der Oberextremität, in gewissen, immer wiederkehrenden 

 Stellungen fixirt. Diese Stellungen nun scheinen ausschliesslich dadurch 

 bestimmt zu werden, dass gewisse Muskeln unter denen, die das Gelenk 

 bewegen, an Tonus verloren und andere dadurch das Uebergewicht erlangt 

 haben- 2 ) durch Faradisation der betreffenden Muskeln gelingt es meist, 

 der Entvvickelung der Contractur vorzubeugen, bisweilen auch die schon 

 ausgebildete zu beseitigen. Das spricht sehr dafür, dass gewöhnlich die- 

 selben Muskeln den Verlust an Tonus und Hand in Hand damit die 

 Herabsetzung der elektrischen Erregbarkeit erleiden. Ferner habe ich 

 den Eindruck zurückbehalten, als ob an der oberen Extremität die den 



') Mein Assistent Herr Dr. Gubitz ist mit dieser UntersuchuiiiJ beschäftigt. 

 ■) Vergl. Duchenne, Physiologie der Bewegungen. S. 598 IT. 



