der Srhles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 27 



feineren Verrichtungen dienenden Muskeln, wie die kleinen Hand- und 

 Daumenmuskeln , die Extensoren und Supinatoren des Handgelenkes, an 

 der Unterextremität die für die Gansbeweguns wichtigsten Muskeln, die 

 Beuger des Hüftgelenkes und Dorsalflexoren des Fussgelenkes, die über- 

 wiegend betroffenen seien. Aber ich gestehe, dass meine Notizen auch 

 in dieser Hinsicht zu dürftig sind, um ein sicheres Urtheil zu gestatten. 

 Es sind weitere, darauf besonders gerichtete Untersuchungsreihen er- 

 forderlich. 



Im Vorstehenden ist nachgewiesen worden, dass bei cerebraler 

 Lähmung eine beträchtliche Herabsetzung der elektrischen Erregbarkeit 

 beobachtet wird. Ich kann hinzufügen, dass dies zu den (häufigen und 

 gewöhnlichen Vorkommnissen gehört; aber keineswegs ist es immer der 

 Fall, es trifft nicht einmal für die Mehrzahl der Fälle zu. Welche Fälle 

 von cerebraler Lähmung sind es aber, bei denen die Erregbarkeit der 

 Muskulatur herabgesetzt wird? Die Thatsache an sich hat nur einen 

 untergeordneten Werth, so lange diese principielle Frage nicht erledigt ist, 

 vor allen Dingen fehlte ihr die diagnostische Verwerthbarkeit. Leider 

 ist aber auch diese Frage noch nicht definitiv zu beantworten. Es läge 

 nahe, die Herabsetzung der elektrischen Erregbarkeit mit dem Umstände 

 in Zusammenhang zu bringen, dass die cerebrale Lähmung bald directes, 

 bald indirectes Herdsymptom ist, d. h. bald auf wirklicher Continuitäts- 

 trennung der halbseitigen Willensbahn beruht, bald auf Nebenwirkungen 1 ) 

 von irgend einer anderen Stelle des Gehirns, die sich auf dieselbe 

 erstrecken. Man könnte erwarten, dass nur im ersteren Falle, d. h. 

 bei vorliegender directer Lähmung, die Erregbarkeit der Muskulatur 

 leidet, während sie bei indirecter Lähmung normal bleibt. Da die 

 indirecten halbseitigen Lähmungen bei Weitem häufiger sind als die 

 directen — die überwiegende Zahl der Schlaganfälle kommt zur sogen. 

 Heilung — , so würde sich daraus auch erklären lassen, dass die Annahme 

 der unveränderten Erregbarkeit bei cerebraler Lähmung so allgemein 

 zur Geltung gekommen ist, weil dieses Verhalten dann thatsächlich viel 

 häufiger zu beobachten war, als das entgegengesetzte. Meine Erfahrungen 

 sprechen ganz für diese Auffassung, immer habe ich in den ent- 

 sprechenden Fällen aus einer Reihe anderer Symptome den Schluss 

 ziehen können, dass es sich um directe Hemiplegien oder Monoplegien 

 handelt. So ist z. B. die rechtsseitige Hemiplegie in dem Beispiele, welches 

 zur Untersuchung des Leitungswiderstandes und der zur Zuckung nöthigen 

 absoluten Stromstärke gedient hat (vergl. oben S. 206) nur unter geringen 

 Insulterscheinungen eingetreten und demgemiiss noch jetzt ebenso voll- 

 ständig wie alsbald nach dem Anfall vor 5 Monaten. Aehnlich ver- 

 hielt es .sich hinsichtlich des Einsetzens der Lähmung bei anderen 



l ) Cfr. über de I der Nebenwirkungen mein Lehrbuch der Gehirnkrank 



heiten, II S IX. 



