der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 31 



gehaltenen Früchten bei Extrauterin- und Nebenhornschwangerschaften 

 oder auch im normalen Hörn eines Uterus bicornis (Wiener) handeln 

 soll. Der Vortr. glaubt allerdings, dass es bei Nebenhornschwanger- 

 schaften oder bei Doppelhörnigkeit des Uterus relativ am häufigsten 

 zu vergeblicher Geburtsarbeit kommt. (Macdonald, Wiener, Galle.) 

 Ausserdem sah man Missed labour eintreten nach Peritonitis (Leopold, 

 Warren), bei Verwachsung der Eihäute mit der Decidua (Meissner), 

 bei multiplen Fibroiden am unteren Uterussegment (Sa enger) und bei 

 Krebs des Gebärmutterhalses (Menzies, Müller, Playfair, Beigel 

 und Fraenkel). Unter 100 Fällen von Complication der Schwanger- 

 schaft durch Uteruskrebs fand Colin stein 2mal Spätgeburt. 



Die Ursachen der widerspruchsvollen Erscheinung, dass in dem 

 einen Geburtsfalle die Starrheit des unteren Uterinsegments und des 

 Cervix zu den stürmischsten Wehen, zur Zertrümmerung oder Ruptur 

 des unnachgiebigen Uterusabschnittes oder zum Tode der Kreissenden 

 an Erschöpfung führt, während bei Missed labour die Wehen wohl zur 

 richtigen Zeit einsetzen, im Ganzen aber von Beginn an schwächer als 

 gewöhnlich sind und allmälig ganz erlöschen, sind von den Autoren 

 mehr umschrieben, als erklärt worden. Am zutreffendsten erscheint 

 noch die zuerst von Macdonald gegebene Erklärung, wonach in der 

 Differenz in der Wandstärke der Uterusmuskulatur zu Gunsten des 

 unteren Segments der Grund der Sistirung der bereits eingeleiteten 

 Wehen zu suchen und als Ursache des Missed labour eine allmälige Er- 

 lahmung der Muskeln des Fundus und Corpus uteri gegenüber dem 

 abnorm starken Widerstände des hypertropischen unteren Segments an- 

 zunehmen sei. 



Der Vortr. bemerkt jedoch, dass diese Annahme nur für die Fälle 

 von Missed labour bei Bicornität des Uterus, allenfalls vielleicht noch 

 bei multiplen Fibroiden am unteren Segment passen, jedoch für die 

 anderen von ihm hervorgehobenen Arten des Vorkommens von Reten- 

 tion der Frucht in der eigentlichen Uterushöhle keine genügende Er- 

 klärung geben würde. 



Der Vortr. bemüht sich deshalb eine für alle Fälle und 

 Anomalien passende Deutung zu finden. 



Hierzu bedarf es der Beantwortung der beiden Vorfragen: 1. Weshalb 

 müssen Wehen, die einmal begonnen haben, weiter gehen? und 2. unter 

 welchen Bedingungen können sie vorübergehend oder dauernd sistirl 

 werden? 



Der normale Fortschritt und Verlauf der Geburt wird unter An- 

 derem bedingt durch das richtige Verhältniss der Muskulatur des oberen 

 austreibenden Theils des Uterus, des Hohlmuekels nach Schroeder, 

 zum unteren, dem Dehnungsschlauch, (Cervix plus Scheide). Ueber- 

 wiegt, wie normal, die Muskulatur des Hohlmuskels und ist der Dchnungs- 



